"Применение левоноргестрел - внутриматочной системы ""Мирена"" в лечении аденомиоза и гиперпластических процессов"

• Автор: Подина, Наталья Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 163 с.

1.1 Актуальность аденомиоза на современном этапе
1.2 Классификация аденомиоза и сочетанных гиперпластических процессов
1.3 Диагностика аденомиоза и гиперпластических процессов
эндометрия и миометрия
1.4 Лечение аденомиоза
1.5 Заключение
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клинический материал исследований
2.2 Дополнительные методы обследования пациенток с аденомиозом и сочетанной патологией эндо и миометрия
2.3 Оценка качества жизни пациенток
2.4 Специальные методы исследования
2.4.1. Содержание в сыворотке крови гормонов и онкомаркеров
2.4.2 Определение биохимических показателей сыворотки крови и состояния свертывающей системы крови
2.5 Математические методы анализа полученных результатов
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
3.1 Результаты собственных клинических наблюдений
3.2 Результаты определения опухолевых маркеров СА5, РЭА,
С А 9 до консервативного гормонального лечения
3.3 Характеристика биохимических и гормональных показателей крови
3.4. Данные УЗИ, гистероскопии и патоформологического
исследования биоптатов
ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕРАПИИ В ДИНАМИКЕ
4.1 Характеристика менструальной кровопотери, менструальной функции, болевого индекса в динамике
4.2 Оценка болевого индекса в динамике лечения
4.3 Показатели гемоглобина, железа и ферритина сыворотки
крови в динамике
4.4 Изменение объема матки, диаметра миоматозных узлов и величины срединною Мэхо у обследованных больных в динамике
4.5 Морфологическая характеристика эндометрия в динамике
4.6 Динамика показателей онкомаркеров при терапии ЛГВМС
4.7 Оценка побочных эффектов, на фоне применения ЛИГ ВМС
4.8 Характеристика липидограммы в динамике
4.9 Параметры гемостазиограммы в динамике
4. Динамика гонадотропных гормонов
4. Динамика стероидных гормонов
4. Динамика показателей ТТГ и свободного Т4
4. Оценка качества жизни обследованных больных
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Самой
частой сопутствующей патологией является лсйомиома матки. По данным различных авторов данное сочетание достигает , 2, 9, . В исследованиях Гуриева Т. Д. , отмечено, что сочетанная патология матки обусловлена общими патогенетическими механизмами развития повышенной пролиферативной активностью клегок, интенсивной экспрессией факторов роста, снижением апоптоза, активизацией процессов неоангиогенеза . О частоте сочетания аденомиоза и гиперпластических процессов эндометрия приводятся противоречивые данные. Так, в исследованиях группы ученых указывается, что гиперпластическис процессы эндометрия диагностированы лишь у ,4 пациенток с аденомиозом , , . Тогда как другая группа придерживается диаметрально противоположной точки зрения, согласно которой существуют причинно следственные взаимоотношения между этими заболеваниями. При этом указывается, что сочетание аденомиоза с различными гиперпластическими процессами от простой железисто кистозной гиперплазии до атипической гиперплазии эндометрия, достигает случаев , , , , . Более того, исследованиями Костючек Д. Ф. , при сочетании данных патологических процессов, риск онкогенной трансформации аденомиоза значительно возрастает . Следовательно, высокая частота сочетания аденомиоза с лейомиомой матки, гиперпластическими процессами эндометрия, может свидетельствовать об общих патогенетических механизмах формирования и развития этих заболеваний. По
данным Б. И. Железнова, А. Н.Стрижакова , такое сочетание наблюдается в 9 случаев . Диагностика аденомиоза представляет сложную задачу для клиницистов.