Лечение недержания мочи у больных с ожирением

• Автор: Пискунова, Елена Владиславовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И НМПН ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Проблема избыточного веса.
1.2 Хирургическое лечение ожирения.
1.3 Проблема расстройств мочеиспускания и недержания мочи у женщин
1.4 Современные принципы лечения НМПН
1.5 Ожирение и недержание сочетанная проблема
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
Глава 3. АБДОМИНОПЛАСТИКА И НМПН РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОЖИРЕНИЕМ И НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПРИ IРЯЖЕНИИ
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Екатеринбурга, Тактика обследования и лечения больных со стрессовой инконтиненцией повседневно используется в отделении оперативной эндоскопии МОНИИАГ и базовЕлх эндоскопических стационарах области. Результаты исследования и основные практические рекомендации используются при обучении клинических ординаторов и практических врачей на ФУВ МОНИКИ. Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Мировом конгрессе по эндоскопической гинекологии (ААСЬ), г. Европейском конгрессе по вопросам урогинскологии при поддержке международной ассоциации урогинекологов, г. ААСЬ), , 3 Съезде общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (). Апробация диссертации состоялась на Ученом совете МОНИИАГ ( г). Основные положения диссертации, выносимые на защиту. Выполнение операции абдоминопластики у больных с ожирением служит фактором риска прогрессирования пролапса гениталий и стрессовой инконтиненции. ТУТ-0 - метод выбора коррекции стрессовой инконтиненции у пациенток с ожирением: введение петли ТУТ-0 технически проще и менее рискованно, данная операция предпочтительнее в комбинации с любым другим вмешательством, ее целесообразно выполнять первым этапом при сохраненной топографии. Выполнение симультанной операции по коррекции ожирения (абдоминопластики) и стрессовой инконтиненции (ТУТ-О) целесообразно, при соблюдении оптимальной техники и этапности ее проведения частота осложнений не увеличивается. Проблема избыточного веса. Ожирение - избыточное отложение жировой ткани в организме. Ожирение может быть самостоятельным заболеванием (первичное или алиментарное ожирение) или синдромом, развивающимся при различных заболеваниях центральной нервной системы или желез внутренней секреции (вторичное ожирение). Ожирение известно с глубокой древности. Так, в трактате Гиппократа «О здоровом образе жизни» есть раздел «Как похудеть». Результаты эпидемиологических исследований выявили четкую связь между увеличением распространенности ожирения и ростом заболеваемости сахарным диабетом типа 2, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, определенными формами рака [6,7, , 0, 3]. В настоящее время, по мнению Бубновой М. Г.[6], ожирение превратилось в серьезную угрозу общественному здоровью. Отрицательный вклад этого заболевания в здоровье населения можно сопоставить с влиянием курения [3]. По сведениям ВОЗ, опубликованным в г. В США более % населения имеют избыточную массу тела, из них явное ожирение выявляется у % женщин и % мужчин. В Европе частота встречаемости ожирения достигает: % в Швейцарии, Болгарии, Италии, Франции, Испании; % в Германии, Финляндии, Великобритании и % в Румынии [0]. Рост числа людей с избыточной массой тела отмечается в Японии, Китае и Корее, где проблема ожирения еще недавно не была столь актуальной. Признание ВОЗ ожирения новой неинфекционной «эпидемией» XXI века требует активного внимания к этой проблеме. Результаты выборочных исследований, проведенных в России, позволяют предположить, что в настоящее время не менее % трудоспособного населения нашей страны имеет избыточную массу тела и % - ожирение [7]. Ожирение - хроническое многофакторное заболевание, развивающееся под влиянием физиологических и генетических факторов, а также факторов внешней среды. Нарастание массы тела в -% случаев зависит от генетического компонента. В настоящее время открыто более генов-кандидатов, определяющих развитие фенотипа ожирения: например, ген рецептора к лептину, гены, кодирующие образование отдельных адренорецепторов, ген липопротеидлипазы, fat-ген (ген карбоксипептидазы Г. Ожирение характеризуется избыточным отложением жира в организме и нарушением функциональной активности жировой ткани. Выделяют два типа отложения жира, описанные еще в г. Jean Vague: андроидный и гипоидный. Андроидный тип ожирения (абдоминальное, висцеральное, ожирение «верхнего» или мужского типа) характеризуется неравномерным распределением жира с избыточным отложением его в области верхней половины туловища, на животе и увеличением висцерального жира (в сальнике, брыжейке и ретроперитонеальной области).