Гипертоническая дисфункция матки в первом периоде родов

• Автор: Савицкий, Алексей Геннадиевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 222 с. : 26 ил.

Введениестр. Глава I. Дискоординированная родовая деятельность современное состояние вопроса. Теоретические аспекты проблемы ДРДстр. Практические аспекты доминирующих в современном акушерстве представлений о ДРДстр. Альтернативные взгляды на патогенез ДРД ГДМ. Современные представления о функциональной морфологии матки человека в родах. О роли шеечного фактора в патогенезе гипертонической дисфункции маткистр. Заключение стр. Глава II. О реальной информативности методов исследования сократительной деятельности матки многоканальная наружная гистерография и измерение интрамиометрального давления, итоги которых стали основой доминирующих представлений о дискоординации родовой деятельности стр. Многоканальная наружная гистерография стр. Гистерография по v i, основанная на измерении интрамиометрального давления в различных отделах передней стенки матки стр. Глава III. Экспериментальное изучение фундаментальных механических свойств миометрия матки человека в родахстр. Основные механические свойства миометрия, как основа сократительной функции матки в родах.


Сторонники
третьего варианта ,8,9,0,1 дополняют классический вариант концепции следующими положениями 1 Под влиянием медиаторов вегетативной нервной системы норадрсналина, адреналина, ацетилхолина, простагландинов 2 и Е2, окситоцина и других биологически активных веществ, которые воздействуют на адренорецепторы, происходит сокращение всех продольно расположенных гладкомышечных волокон процессы ретракции и контракции 2 Одновременно возникает активное расслабление разрыв соединений молекул актина и миозина гладкомышечных волокон, имеющих круговое направление, что определяет дистракцию нижнего сегмента и шейки матки 3 Поперечно расположенные пучки имеют на своих мембранах а и 3адренорецепторы и в родах тоже сокращаются, однако амплитуда сила их сокращений невелика. Эти сокращения необходимы только для венозного оттока крови от матки 4 Сокращения круговых поперечных мышц происходят на фоне расслабления продольных. Данная биомеханическая концепция сложна и весьма уязвима для критики. Если матка находится в едином гуморальном пространстве, а это так, то реципрокность продольных и поперечных мышц круговых может объясняться только различием в концентрации специфических факторов, обуславливающих одновременное возникновение эффекта сокращениерасслабленеие. Дело в том, что в момент сокращения или расслабления или в паузе отдельного маточного сокращения гомеостатическая среда в едином гуморальном пространстве матки одинакова. Понятно, что некоторые различия в представлениях о генезе основных механизмов развития схватки неизбежно сопровождаются появлением различий в толковании патогенеза и патологической родовой деятельности, связанной, например, с представлениями о е дискоординации.