Беременность и перинатальные исходы у ВИЧ-инфицированных женщин

• Автор: Терехина, Людмила Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 176 с. : 47 ил.

ГЛАВА I. ГЛАВА II. ГЛАВА III. ГЛАВА IV. ГЛАВА V. ГЛАВА VI. Ведение ВИЧинфицированных женщин в период беременности многоаспектная задача, объединяющая медицинское и акушерское обслуживание, консультирование и социальную поддержку. Социальные и психологические проблемы женщины могут быть столь же важны, как и е потребность в медицинском обслуживании . Ведение ВИЧпозитивных беременных проводится совместно врачом женской консультации и специалистами регионарных центров по профилактике и борьбе со СПИДом. Акушерское наблюдение должно рассматриваться, как составная часть целостного и долгосрочного ухода за женщиной, и должно совпадать с ведением неинфицированных женщин и предусмотреть обеспечение железа, фолиевой кислоты и других витаминных добавок. Вопросы, связанные с назначением противовирусной терапии, решаются врачоминфекционистом ЦПБ со СПИД и ИЗ ,,. У большинства ВИЧинфицированных женщин в период беременности не возникает какихлибо серьезных акушерских проблем. Они должны получать такое же акушерское дородовое обслуживание, как и ВИЧотрицательные женщины, если не возникает показаний к специальному лечению в связи с ВИЧ.


Опоясывающий герпес у молодых женщин часто является ранним признаком ВИЧинфекции, и можно обнаружить текущие герпетические повреждения или шрамы от предыдущей инфекции . Среди ВИЧ1 юложительных женщин распространенными являются и другие сопутствующие инфекции, передаваемые половым путем, особенно сифилис, которые могут увеличивать риск передачи и уровень содержания вирусов во влагалищных и цервикальных секретах. Особое внимание необходимо уделять клинической диагностике и лечению воспалений влагалища и шейки матки, аномальных выделений . Необходимо проводить мониторинг любых признаков условнопатогенных инфекций, связанных с ВИЧ у беременных женщин, а также любых других интеркуррентных инфекций, таких, как инфекции мочевых или дыхательных путей. При каждом посещении должно производиться обследование полости рта и глотки на предмет кандидоза ,,. Провести стандартные клинические исследования. Выявить степень иммунодефицита относителыгае и абсолютное количество С лимфоцитов. Оценить уровень прогрессирования ВИЧинфекции на основании исследования вирусной нагрузки. Провести тест на резистентность. Консультирование по вопросам химиопрофилактики. Выработать стратегию динамического наблюдения матери и ребенка ограничение инвазивных методов диагностики, обследование на другие инфекции, профилактика и лечение генитальных инфекций, консультирование по вопросам сексуальной жизни, профилактика преждевременных родов, респираторного дистресссиндрома при недоношенности, избегать процедур, приводящих к усилению материнскоплодового кровотока ,7.