Научные основы управления сферой обращения лекарственных средств

• Автор: Афанасьев, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 294 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ СФЕРОЙ ОБРАЩЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В РОССИИ
1.1. Сфера обращения лекарственных средств как объект
управления сущность, проблемы развития
1.2 Анализ действующей системы государственного и муниципального управления обращением лекарственных средств
1.3. Методологические основы управления лекарственным обращением в условиях российских реформ
ГЛАВА П. ЦЕЛИ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
2.1. Научные основы целеполагания в сфере обращения лекарственных средств
2.2. Государственные и муниципальные стандарты лекарственного обеспечения населения как инструмент управления сферой лекарственного обращения
2.3. Сущность и организационноэкономические основы функционирования муниципального заказа в сфере обращения льготных лекарственных средств
ГЛАВА Ш. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДСИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ОБРАЩЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
3.1. Маркетинг в управлении обращением лекарственных средств
3.2. Планирование в системе управления лекарственным обеспечением населения
3.3. Обеспечение качества в системе управления обращением лекарственных средств
3.4. Поддержка и развитие предпринимательства в сфере лекарственного обращения
ГЛАВА IV. ИНФОРМАЦИОННОЕ И КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ОБРАЩЕНИЕМ
4.1. Основные направления совершенствованием системы обу
чения кадров для управления обращением лекарственных
средств I
4.2. Мониторинг как система информационной поддержки
управления лекарственным обращением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


В среднем одна российская семья тратит на лекарства своего месячного дохода, что было выявлено в процессе проведенного экспертами I опроса семей трех российских областей Тульская, Пензенская и Псковская6, с. По уровню торговых наценок Россия значительно опережает США и страны Западной Европы. Так, по некоторым данным, торговые наценки в России на импортные лекарственные препараты составляют 00 , тогда как в США , в Западной Европе . Подобное положение в странах с развитой рыночной экономикой объясняется государственным регулированием цен на лекарственные средства. В отдельных странах цены являются фиксированными например, Германия, Дания, Швеция, Швейцария. Таким образом, низкий уровень потребления лекарственных средств в России связан отнюдь не с высоким уровнем здоровья нации, а с низким уровнем доходов населения, недостаточным финансированием лекарственного обеспечения населения со стороны государства и нерациональным расходованием этих средств. Рис. Резкое падение курса рубля привело не только к снижению ввоза импортных лекарственных препаратов и повышению цен на них, но и поставило многие отечественные фармацевтические предприятия на грань банкротства. Такое положение объясняется также непосредственной зависимостью отечественного фармацевтического производства от импортного сырья, оборудования, технологий. Кроме того, рост инфляции вынуждает предприятия увеличивать расходы на заработную плату, которая должна быть приведена в определенное соответствие с ростом инфляции. Соответственно подобное положение приводит к росту цен и на отечественные фармацевтические препараты, которое вступает в определенное противоречие с платежеспособным спросом потребителей, что в свою очередь ведет к сокращению объемов реализации, затовариванию, нехватке оборотных средств у предприятий и другим негативным последствиям. Ситуация осложняется также тем, что фармацевтический рынок функционирует на основе товарных кредитов. Общий объем этих кредитов в докризисный период превысил 0 млн. США, причем по состоянию на декабрь года не менее 0 млн. США из этой суммы были отнесены к категории просроченных задолженностей. Крайне сложная обстановка складывается с обеспечением лекарственными средствами больных с социально значимыми заболеваниями сахарным диабетом, злокачественными новообразованиями, заболеваниями крови, туберкулезом и др. Изза недостатка средств в бюджетах субъектов российской Федерации около 0 тыс. Недостаточно обеспечивается потребность в противотуберкулезных препаратах, в то время как смертность от туберкулеза за последние 6 лет увеличилась в два раза. Серьезную тревогу вызывает снижение ассортимента лекарственных средств для лечения сердечнососудистых заболеваний, удельный вес от который составляет свыше . Обобщая проблемы рассмотренные в данном разделе и не отрицая низкий уровень финансирования в России здравоохранения в целом и лекарственного обеспечения в частности, автор тем не менее придерживается позиции, что и малыми средствами можно разумно управлять. Между тем, как было показано нами, ряд проблем, испытываемых в сфере лекарственного обращения, связан именно с недостаточно высоким качеством менеджмента как на федеральном, региональном, муниципальном уровнях управления, так и на уровне предприятия. По нашему мнению, для стабилизации лекарственного обеспечения населения необходимо, прежде всего, формирование научно обоснованной системы управления обращением лекарственных средств на российском фармацевтическом рынке, основные положения которой будут рассмотрены в последующих разделах работы. За последние годы состояние здоровья населения России характеризуется крайне низким уровнем. По данным медицинской статистики глобальным результатом этого стало снижение средней продолжительности жизни россиян до лет. По продолжительности жизни мужчин лет против лет Японии и женщин года в Японии года наша страна занимает сейчас соответственно 5е и 0е место в мире. Преждевременная смерть ежегодно становится причиной потери жизненного потенциала примерно млн. В г.