Хирургическое лечение детей с полидактилией стопы

• Автор: Ганькин, Игорь Александрович
• Шифр специальности: 14.00.22
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 153 с.

ГЛАВА
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА
(обзор литературы)
1.1. Понятие полидактилии стопы
1.2. Частота встречаемости полидактилии стопы
1.3. Этиология и патогенез полидактилии стопы
1.4. Генетические особенности полидактилии стопы
1.5. Классификации полидактилии стопы
1.6. Сроки оперативного вмешательства
1.7. Методики оперативного лечения полидактилии стопы
ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое исследование
2.2.2. Рентгенологическое исследование
2.2.3. Электрофизиологическое исследование
2.2.4. Биомеханическое исследование
2.2.5. Клинико-генеалогическое исследование
2.2.6. Патоморфологическое исследование
2.2.7. Ультрасонографическое исследование
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клинико-рентгенологическое исследование
3.1.1. Полидактилия наружного отдела стопы
3.1.2. Полидактилия внутреннего отдела стопы
3.1.3. Полидактилия центрального отдела стопы
3.1.4. Полидактилия наружного и внутреннего отделов стопы
3.2. Электрофизиологическое исследование
3.3. Биомеханическое исследование

3.4. Клинико-генеалогическое исследование
3.5. Патоморфологическое исследование
3.6. Ультрасонографическое исследование
3.7. Классификация полидактилии стопы
ГЛАВА
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОЛИДАКТИЛИЕЙ
СТОПЫ
4.1. Основные принципы хирургического лечения полидактилии
стопы
4.2. Общая характеристика хирургического лечения полидакти-
лии стопы
4.3. Хирургическое лечение детей с полидактилией наружного
отдела стопы
4.3.1. Полифалангия пятого пальца стопы
4.3.2. Удвоение пятого пальца стопы
4.3.3. Удвоение пятого луча стопы
4.3.4. Полиметатарзия наружного отдела стопы
4.4. Хирургическое лечение детей с полидактилией внутреннего
отдела стопы
4.4.1. Полифалангия первого пальца стопы
4.4.2. Удвоение первого пальца стопы
4.4.3. Удвоение первого луча стопы
4.4.4. Полиметатарзия внутреннего отдела стопы
4.4.5. Множественное удвоение костей внутреннего отдела сто-
пы 10?
4.5. Хирургическое лечение детей с полидактилией центрального
отдела стопы
4.6. Хирургическое лечение при полидактилии наружного и внут-
реннего отделов стопы
4.7. Послеоперационная реабилитация больных с полидактилией
стопы
ГЛАВА 5
АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
детей с полидактилией стопы
5.1. Ошибки и осложнения хирургического лечения детей
с полидактилией стопы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

которая частично выводилась в положение коррекции. Движения в межфа-ланговых суставах первых пальцев отсутствовали, в плюснефаланговых суставах были ограничены, совершались синхронно.
У пяти больных имелась тотальная синдактилия удвоенных первых пальцев и базальная синдактилия 2-3 пальцев. Удвоенные пальцы стопы имели как отдельную (1 больной), так и общую ногтевую пластинку (4 больных). Движения в межфаланговых суставах практически отсутствовали, в плюснефаланговых суставах были ограничены, совершались синхронно. У трех больных имелось приведение переднего отдела стопы 30°, достигающее при нагрузке 45-60°. В положение коррекции удвоенные пальцы выводились не полностью, чему мешало выраженное напряжение мышцы, отводящей первый палец.
У одного ребенка синдактилия между удвоенными первыми пальцами стопы отсутствовала, добавочный медиальный первый палец располагался под углом 90° и имел хорошо выраженную ногтевую пластинку. Движения в плюснефаланговых и межфаланговых суставах удвоенных первых пальцев совершались в полном объеме.
Расширение переднего отдела стопы при удвоении первого пальца составило от 1,5 до 3,5 см (рис. 14).
При рентгенологическом исследовании нами были выделены следующие варианты удвоения первого пальца стопы.
У двух больных фаланги удвоенных первых пальцев имели правильную форму и нормальные размеры, сочленяясь с увеличенной в размерах головкой первой плюсневой кости.
У одного ребенка с нормально развитыми удвоенными первыми пальцами первая плюсневая кость имела булавовидную форму и располагалась под углом 70° к продольной оси стопы. Медиальный удвоенный первый палец сочленялся с увеличенной в размерах головкой плюсневой кости и составлял угол с продольной осью стопы практически 90°.