Диагностика, лечение и реабилитация больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами с применением эндоскопической техники

• Автор: Сипкин, Александр Михайлович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Особенности анатомо-физиологического строения верхнечелюстного синуса
1.2 Этиология, патогенез и патологическая анатомия одонтогенного верхнечелюстного синусита
1.3 Особенности клинического течения одонтогенного верхнечелюстного синусита
1.4 Методы диагностики патологии верхнечелюстного синуса
1.5 Методы, используемые для лечения одонтогенного верхнечелюстного синусита с оро-антральным соустьем
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Эндоскопическая техника, доступы, используемые нами при обследовании и контроле проведения хирургических манипуляций в полости верхнечелюстного синуса
2.3 Новый хирургический метод лечения, используемый при стойких соустьях в области дна верхнечелюстного синуса
2.4 Новый метод, используемый для лечения и реабилитации больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом
2.5 Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНЕНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОДОНТОГЕННЫМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМИ СИНУСИТАМИ

3.1 Сравнительная оценка эндоскопических доступов при обследовании верхнечелюстного синуса
3.2 Хирургическое лечение больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами с применением эндоскопической техники
3.3 Сравнительная характеристика методов хирургического лечения при стойких соустьях и дефектах дна верхнечелюстного синуса
ГЛАВА 4. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ОДОНТОГЕННЫМИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫМИ СИНУСИТАМИ
4.1 Лазерная терапия при одонтогенном верхнечелюстном синусите
4.2 Фотофорез метрогила - дента геля при одонтогенном верхнечелюстном синусите
4.3 Сравнение результатов применения лазерной терапии и фотофореза метрогила-дента геля
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Лечение больных острым и хроническим верхнечелюстным синуситом является актуальной проблемой отоларингологии, а синуситы одонтогенного происхождения занимают значительное место среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
Больные одонтогенным верхнечелюстным синуситом составляют около 25,8% среди больных с воспалительными процессами верхнечелюстной пазухи и около 7,6% всех больных челюстно-лицевых стационаров. [120]
В последние годы отмечается увеличение числа больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, составляющим от 41% до 77% всех воспалительных процессов верхнечелюстной пазухи одонтогенного происхождения. [13, 36, 37, 77, 197]
В хирургической стоматологии нередко отмечаются трудности в диагностике одонтогенных верхнечелюстных синуситов, и зачастую неправильная тактика ведения больных с перфорацией верхнечелюстной пазухи после удаления зуба. Перед удалением зуба врачом - стоматологом не всегда сопоставляются клинические и рентгенологические данные хронических деструктивных заболеваний периодонта, анатомической близости их с верхнечелюстной пазухой. Поэтому, при удалении зубов врач - стоматолог бывает не готов к возможному сообщению альвеолы с полостью синуса. [36, 37, 70, 126]
Одной из причин значительного количества одонтогенных верхнечелюстных синуситов является перфорация верхнечелюстной пазухи при погрешностях техники удаления премоляров и моляров на верхней челюсти, цистэктомии, резекции верхушек корней зубов. Особенности анатомического строения верхнечелюстного синуса и травматическое удаление зубов на верхней челюсти следует рассматривать не как причину,

35 больных, прооперированны по разработанной нами методике (патент на изобретение № 2181264 от 20.04.2002 г. «Устранение стойких соустий и дефектов дна гайморовой пазухи»).
Методика заключается в следующем: под местной анестезией под контролем эндоскопа проводили удаление полипозно измененной слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, шунтирование последнего через нижний носовой ход полиамидной трубкой (Рис. 10). Производили измерение величины дефекта. Через два чрезкожных прокола в области скулоальвеолярного гребня или бугра верхней челюсти троакаром формируем: два сквозных отверстия (1 - смотри рисунок 11) на расстоянии
1.5 - 2.5 раза превышающим величины дефекта (соустья), через которые проводим пилу Джигли, и под контролем эндоскопа остеотомировали, соответствующий форме дефекта, полнослойный костно-мягкотканный лоскут, производим разрез слизистой в проекции линий остеотомии (2 -граница разреза смотри рисунок 1). Затем лоскут перемещаем вниз к твердому небу для закрытия соустья или дефекта стенки верхнечелюстного синуса (3 - смотри рисунок 1). По необходимости ревизию и санацию верхнечелюстного синуса осуществляли эндоскопическим методом. Накладывали швы.