Анализ медицинских последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС у детей Калужской обл. для выработки стратегии и тактики специализированной диспансеризации

• Автор: Боровикова, Маргарита Петровна
• Шифр специальности: 14.00.19
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Обнинск
• Количество страниц: 347 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава I Обзор литературы
1.1 Характеристика радиоэкологической обстановки в России после аварии на ЧАЭС, дозы облучения населения
1.2 Современные представления о воздействии ионизирующих излучений на биологические объекты и человека, эффекты малых доз радиации
1.3 Современные представления о влиянии малых доз радиации на детский организм
1.4 Организация научных исследований и динамика основных медикодемографических и некоторых общих эпидемиологических показателей здоровья детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях России (1981-2000 гг.)
Глава II Радиоэкологическая обстановка в Калужской области после аварии на ЧАЭС и дозы облучения населения
2.1 Радиоэкологическая обстановка в Калужской области после аварии
на Чернобыльской АЭС
2.2 Дозы облучения населения Калужткой области

Глава 111 Объем и методы исследовании
3.1 Основные направления работ и объем выполненных исследований
3.2 Организация спецдиспансеризации и ежегодных медикодозиметрических осмотров детей и подростков в загрязненных радионуклидами районах Калужской области после аварии на ЧАЭС
3.3 Создание районного и областного уровней РГМДР и компьютерной автоматизированной системы подведения итогов ежегодных специализированных медосмотров (КАСПИ)
3.4 Методики статистического анализа результатов научных исследований
Глава IV Демографо-эпидемнологичсскне показатели здоровья детей в наиболее загрязненных радионуклидами, контрольных районах и Калужской области в целом до и после аварии на ЧАЭС (1981-2000)
4.1 Динамика показателей общей и детской численности населения, структуры по полу и возрасту и естественного прироста в исследуемых когортах
4.2 Динамика показателей рождаемости в исследуемых регионах до и
после аварии на ЧАЭС
4.3 Анализ показателей младенческой смертности и ее структуры в наблюдаемых когортах
4.4 Результаты изучения мертворождаемости и ее структуры в
наблюдаемых регионах до и после аварии на ЧАЭС
4.5. Динамика показателей детской смертности и се структуры в наблюдаемых регионах (1981-2000 гг.)

Глава V Анализ динамики уровней и структуры интенсивных показателей впервые выявленной общесоматпчсской заболеваемости (ИП ВВЗ) детей загрязненных радионуклидами, контрольных районов и Калужской области в целом до и после аварии на ЧАЭС (1981-2000 гг.)
5.1 Анализ динамики интенсивных показателей впервые выявленной заболеваемости в исследуемых регионах до и после аварии на ЧАЭС
5.2 Возможности и перспективы оценки состояния здоровья детского контингента по результатам ежегодных медико-дозиметрических осмотров с использованием компьютерной автоматизированной системы
(КАСПИ) на районном уровне РГМДР
5.3. Результаты изучения показателей физического развития, уровней и структуры впервые выявленной заболеваемости у детей, облученных
внутриутробно в период аварии на ЧАЭС
5.4 Оценка некоторых параметров состояния здоровья детей, родившихся в семьях участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, проживающих на территории Калужской области
Глава VI Онкологическая заболеваемость и се структура у детей, проживающих в наиболее загрязненных радионуклидами районах, до и после аварии на ЧАЭС (1981-2000 гг.) и прогноз отдаленных стохастических эффектов
6.1. Динамика общего числа и интенсивных показателей онкологической заболеваемости и ее структуры
6.2. Прогноз отдаленных стохастических эффектов онкозаболеваемости детского населения загрязненных радионуклидами районов Калужской области (расчет атрибутивных рисков)
Глава VII Обсуждение. Сопоставление результатов исследований показателей здоровья детей в Калужской области с данными других регионов, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС
Выводы
Список литературы
- отечественной
- зарубежной
- приложение к списку литературы
Приложения 1,2 (таблицы к главам 4 и 5)

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АСУ - автоматизированная система управления АЭС - атомная электростанция БД - база данных
ВИНИТИ - Всесоюзный институт научно-технической информации ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ИВЦ - информационно-вычислительный центр
ИП ВВЗ - интенсивные показатели впервые выявленной заболеваемости
КАСПИ - компьютерная автоматизированная система подведения итогов
КП — коэффициент перехода
ЛПУ - лечебно-профилактические учреждения
М3 РФ - Министерство здравоохранения Российской Федерации
МКРЗ - Международный комитет радиационной защиты
МРНЦ - Медицинский радиологический научный центр
МУ - методические указания
НКДАР ООН - Научный комитет по действию ионизирующей радиации
НКРЗ - Научный комитет радиационной защиты
НПО - научно-производственное объединение
ОЛБ - острая лучевая болезнь
ПМО - программно-математическое обеспечение
ПО - производственное объединение
РАМН - Российская Академия Медицинских Наук
РГМДР - Российский Государственный медико-дозиметрический рег
СНЭД - средняя накопленная эффективная доза облучения всего тела
ЧАЭС - Чернобыльская атомная электростанция
ЭВМ - электронно-вычислительные машины
ATR - атрибутивный риск
AR - абсолютный риск
RR - относительный риск
SAS - стандартные статистические пакеты

среди неопухолевых форм отдаленной патологии, особое место занимают склеротические процессы. Они развиваются в результате прямого действия излучений на паренхимные клетки, сосуды и структуры соединительной ткани соответствующего органа. Склеротические процессы представлены такими патологическими состояниями, как цирроз печени, нефросклероз, нневмосклероз, хронические лучевые дерматиты, поражение ЦНС с очаговой и диффузной глиальной реакцией, атеросклероз, катаракта, некрозы костной ткани (Стрельцова В.Н., 1978, Стрельцова В.II., Москалев Ю.И., 1981). В основе склеротических процессов лежит гибель паренхимных клеток и замещение их соединительнотканными элементами, что ведет к постоянному снижению функциональных возможностей соответствующего органа. Однако природа «предусмотрела» такие ситуации и любой паренхиматозный орган в нормальных условиях никогда не работает с использованием всех своих внутренних потенций и обладает выраженными викарными возможностями (Москалев Ю.И., 1982). Благодаря этому вредные соматические эффекты в паренхиматозных органах часто выявляются лишь после накопления значительных повреждений, обнаруживаемых при больших величинах тканевых доз или при повышенных функциональных нагрузках. Они создают иллюзию порогового действия радиации. (Москалев Ю.И., 1982, Булдаков Л.А., 1995).
Таким образом, в основе многих соматических эффектов радиации лежит гибель паренхимных клеток с последующим замещением их соединительнотканными элементами, в основе соматико-стохастическнх и генетических - нарушение наследственных структур клеток, приводящие к мутациям. Вполне вероятно, что оба процесса в своей основе являются беспороговыми. Кроме того, при воздействии ионизирующих излучений на развивающиеся организмы, как в пренатальный период, так и на ранних этапах постнатальной жизни, у животных и человека обнаруживаются разнообразные аномалии развития, в основе которых могут лежать генетические изменения соматических клеток (Москалев Ю.И., Стрельцова В.Н.,1987, Бочков Н.П. и др.,1989). В проблеме изучения неонухолевых форм отдаленной патологии предстоит еще большая и кропотливая работа по уточнению связи доза-эффект, по определению минимально эффективных доз, не влияющих на функциональные возможности органов, тканей и организма в целом, на жизнеспособность и работоспособность человека, по