Система профилактики и лечения спазма аккомодации и аномалий рефракции в условиях школьного обучения

• Автор: Голованова, Тамара Павловна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Организация помощи лицам с аномалиями
рефракции
1. 2. Патогенез близорукости
1.3. Современные подходы к лечению спазма
аккомодации и аномалий рефракции
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКИХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППАХ.
3.1. Непосредственные результаты лечения
3.2. Отдаленные результаты лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Социально-экономические изменения, произошедшие в последние годы, существенно изменили облик Российской Федерации и породили вместе с тем большое количество проблем. Одной из самых уязвимых групп населения оказались дети и подростки.
В последние годы отмечается рост заболеваемости детей всех возрастных групп. Уже в дошкольном возрасте 15-25 % детей имеют ту или иную хроническую патологию, в 6-7 летнем возрасте таких детей уже 30-35 %, а среди школьников различные заболевания, в том числе и проблемы со зрением, диагностируются у 40-45 % детей (Ваулина О.В. / 34 Г).
В последнее время по данным ряда авторов (Аветисов Э.С. / 3, 8 /, Пантелеева O.A. / 102 /), отмечается сдвиг процесса миопизации в сторону более младшего возраста. Авторы объясняют это: увеличением зрительной нагрузки, усложнением школьных программ, внедрением компьютеров и т. д.
Актуальность выше названной проблемы у детей определяется также большой частотой прогрессирующей близорукости (Lindstedt W. / 207 /, Левченко О.Г. / 81 /, Тарутта Е.П. /129 /) , а также тем, что в общей структуре инвалидности по зрению, она занимает одно из первых мест (Либман Е.С. / 83, 85, 86 /, Флик Л.П. / 144 /, Алиев А-Г.Д. / 23 Г) среди причин слепоты и слабовидения.
Частой формой зрительных расстройств в детском возрасте является чрезмерное напряжение аккомодации, ведущее к ее спазму и симптомам ложной близорукости. Утомление цилиарной мышцы приводит к комплексу болезненных явлений, объединяемых понятием аккомодационной астенопии. Главная задача профилактики и лечебных мер спазма аккомодации и близорукости - компенсировать дефекты зрения, приостановить или замедлить процесс прогрессирования, а также предупредить возможные осложнения. Профилактика и лечение относится и к другим аномалиям рефракции (дальнозоркость, астигматизм), которые имеют место у детей
школьного возраста (Аветисов А.Б. 111, Тумасян А.Р./ 136 /, Ченцова О.Б. / 151 /, Розенблюм Ю.З. / 110,111 /)
В настоящее время существует достаточно много методов лечения аномалий рефракции. Вместе с тем, консервативные методы лечения, по сравнению и хирургическими, еще остаются недостаточно эффективными и не полностью удовлетворяют практическую офтальмологию. Кроме этого, известные консервативные методы лечения остаются недостаточно эффективными, что на наш взгляд связано с игнорированием особенностей детского возраста, не всегда учитывается весь комплекс патогенетических звеньев развития заболевания и с возможным развитием аллергии при длительном применении медикаментозных препаратов.
В связи с этим актуальность разработки новых методов профилактики и лечения спазма аккомодации и аномалий рефракции несомненна. Многие из них, не всегда могут быть использованы для широкого практического применения (Мац К.А. / 92 /, Левченко О.Г. / 81, 82 /, Лапочкин В.И. / 79 /, Шаталов О.А. / 157 /, Дрига Е.С. / 52 /, Yong F. / 240 /).
Поэтому, одним из качественно новых направлений в профилактике и лечении спазма аккомодации, функциональных нарушений при аномалиях рефракций у детей школьного возраста, должна стать организация системы, которая позволит максимально приблизить квалифицированное лечение непосредственно к учащимся без отрыва их от учебного процесса.
Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящих исследований, определило цель и конкретные задачи.
Целью настоящей работы явилась разработка системы профилактики и лечения спазма аккомодации и других функциональных нарушений при аномалиях рефракции у детей в условиях школьного обучения.

- астигматизм высокой степени вследствие изменений роговицы различного генеза (послеоперационного, посттравматического, поствоспалительного) /12/.
Авторы отмечают положительный эффект коррекции миопического астигматизма эластичными газопроницаемыми контактными линзами (ЭКЛ) у детей в возрасте от 6 до 15 лет. / 26 /.
В лечении рефракционной и других видов амблиопии в последние годы используются также жидко-кристалические очки / 64,113 /.
Упражнения У. Бейтса применяются для лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Главным в лечении является устранение зрительного напряжения, которое достигается: отдыхом глаз, пальмингом, поворотами, мысленным представлением, морганием и лечением солнцем. Метод У. Бейтса способствует улучшению зрения, за счет улучшения интерпретации изображения на сетчатке / 126 /.
Для лечения амблиопии при гиперметропии применяется бинариметр (АВИЗ - 01). Этот прибор позволяет направлено управлять механизмом настройки на резкость и повышать бинокулярную и монокулярную остроту зрения за счет развития функциональных резервов бинокулярной системы. По данным авторов, этот метод лечения имеет высокую результативность вследствие воздействия на регуляторные механизмы, обеспечивающие весь зрительный процесс на уровне ЦНС / 106 /.
По данным авторов, в последние годы в лечении амблиопии с успехом используются: лазерплеоптика, компьютерные плеоптические программы “ еУе ” и “ Крестики”, а также новая компьютерная программа “ АтЬсаг “ ( Г ермания ) / 147 /.
До 1963 года не существовало других способов коррекции аномалий рефракции у детей кроме очков и контактных линз. В 60-е годы XX века появились первые методы хирургической коррекции рефракционных аномалий, что дало начало новому витку в развитии рефракционной хирургии в детской офтальмологии / 4,94 /.