Гомеостаз магния у больных ишемической болезнью сердца: возможности медикаментозной коррекции

• Автор: Левина, Ольга Ивановна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 133 с. : 6 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ . :
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль магния и его баланс в организме
1.1.1. Содержание магния в организме
1.1.2. Обмен магния в организме
1.1.3. Факторы, регулирующие гомеостаз магния
1.2. Потребность организма в магнии и факторы, ее определяющие
1.2.1. Диетические факторы, увеличивающие потребность
организма в магнии
1.2.2. Физиологические факторы, влияющие на потребность
в магнии
1.3. Морфологические изменения сердечно-сосудистой
системы при дефиците магния
1.4. Роль нарушения гомеостаза магния при заболеваниях
сердечно-сосудистой системы
1.4.1. Электрофизиологические особенности нарушений гомеостаза магния - в эксперименте и клинике
1.4.2. Клинические проявления дефицита магния
1.5. Роль препаратов магния в терапии хронических форм
ишемической болезни сердца

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Клиническая характеристика больных
2.2. Схема терапии больных хронической ишемической
болезнью сердца
2.3. Оценка потребления магния у больных ишемической болезнью сердца до и после приема препаратов магния
2.4. Методы исследования
2.4.1. Методика клинического обследования больных
2.4.2. Методики лабораторных исследований
2.5. Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние терапии препаратами магния на клиническое
течение ишемической болезни сердца у больных, получавших и не получавших препараты магния
3.1.1. Изменение липидного спектра крови у больных ише-
мической болезнью сердца на фоне приема препаратов магния
3.1.2. Изменение электрокардиограммы у больных ишеми-
ческой болезнью сердца на фоне приема препаратов магния
3.1.3. Толерантность к физической нагрузке у больных ише-
мической болезнью сердца на фоне приема препаратов магния
3.1.4. Структурно-функциональные свойства миокарда у
больных ишемической болезнью сердца на фоне приема препаратов магния (по данным эхокардиографии)

3.1.5. Динамика результатов суточного мониторирования ЭКГ на фоне терапии препаратами магния у больных ишемической болезнью сердца
3.2. Влияние препаратов магния на некоторые показатели гомеостаза магния и кальция у больных хроническими формами ишемической болезни сердца
3.2.1. Суточный диурез и экскреция электролитов с мочой у больных хроническими формами ишемической болезни сердца
3.2.2. Содержание электролитов в сыворотке крови у больных ишемической болезнью сердца до и после приема препаратов магния и у больных контрольной группы
3.2.3. Содержание магния и кальция в тканях у больных ишемической болезнью сердца на фоне приема препаратов магния
3.2.4. Оценка состояния клеточных систем мембранного ионного транспорта у больных ишемической болезнью сердца до и после приема препаратов магния и у больных контрольной группы
3.3. Применение препаратов магния для купирования остро возникшего спазма коронарных артерий при проведении коронаровентрикулографии
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Роль дефицита магния в развитии артериальной гипертензии
Атериальная гипертензия - широко распространенный фактор риска развития ИБС. Согласно эпидемиологическим данным, отмечена связь уровня артериального давления с содержанием магния в эритроцитах и его почечной экскрецией (Resnick L.M. et al., 1984; Resnick L.M., 1987; Lind L. et al., 1991). Ретроспективный анализ выявил связь многолетнего потребления соли с низким содержанием натрия и сбалансированной по калию и магнию со снижением заболеваемости артериальной гипертензией среди жителей Финляндии (Karppanen H., 1994). В работах американских и французских авторов также отмечается обратная корреляция уровня артериального давления и содержания магния в пищевом рационе (Lakshmanan F.L. et al., 1984; Galan P. et al., 1997). Важным фактором в патогенезе артериальной гипертензии является сниженное потребление магния (Karppanen H., 1981, 1994; Touyz R.M. et al., 2002; Touyz R.M., 2003). Отмечалась положительная корреляция содержания магния в плазме крови с эффективностью терапии тяжелой гипертензии при токсикозе беременных (Kaplan N.M., 1986; Rysen E. Et al., 1986; Whang R. et al., 1994). В эксперименте показано повышение тонуса гладкомышечных клеток сосудов, в том числе резистивных, коррелирующее с повышением артериального давления на фоне дефицита алиментарного магния (Seeling M.S., 1980; Altura В.М., Altura B.T., 1981, 1984; Na L.L. et al., 1992). Однако при выраженном дефиците магния отмечается снижение активности вазопрессорных нейрогормонов (Seeling M.S., 1980), чем в некоторой степени объясняется гипотензия при «ренальном» магниевом истощении (Seeling M.S., 1989), при повышении экскреции магния с мочой (Kantorovich V. et al., 2002).
Доказано снижение интенсивности всасывания магния в тонком кишечнике крыс со спонтанной гипертензией по сравнению с нормотензивными крысами линии Вистар, что предполагает участие тонкой кишки в регуляции метаболизма магния и развитии генетической артериальной гипертензии, опосредованной дефицитом магния (Gilles-Baillien М., Cogneau М., 1992).