Клинико-иммунологические аспекты саркоидоза кожи и его лечение с применением внутритканевой терапии

• Автор: Сурикова, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 39 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА
3.1 Общая клиническая характеристика
3.2 Характеристика кожных проявлений саркоидоза
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ
САРКОИДОЗОМ КОЖИ Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ: ВНУТРИТКАНЕВАЯ ТЕРАПИЯ САРКОИДОЗА 86 КОЖИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
; АПФ. ангиотензинпревращающий фермент
ВГЛУ внутригрудные лимфоузлы
ГЗТ гиперчувствительность замедленного типа
Д диаметр
ІДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
жкт желудочно-кишечный тракт
ЕКК естественные киллерные клетки
■!ИЛ интерлейкин
ИНФ интерферон
ИРИ иммунорегуляторный индекс
! МЕ международная единица
ІНПВС нестероидное противовоспалительное средство
ОРЗ острое респираторное заболевание
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРБ с-реактивный белок
УЗИ ультразвуковое исследование
ФНО фактор некроза опухоли
цнс центральная нервная система
чдд частота дыхательных движений
члс чашечно-лоханочная система
чсс частота сердечных сокращений
ЩФ щелочная фосфатаза
ЭКГ электрокардиография
ЭОС электрическая ось сердца
їй иммуноглобулин
ІЬ интерлейкин
І№ интерферон
ІНЬА главный комплекс гистосовместимости
; мір макрофагальный воспалительный белок
ТОБ трансформирующий фактор роста фибробластов
ЮТ фактор некроза опухоли
УЕвБ эндотелиальный сосудистый фактор роста

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Саркоидоз (син.: болезнь Бенье-Бека-Шауманна, доброкачественный гра-нулематоз, хронический эпителиоидно-клеточный ретикулоэндотелиоз) - муль-тисистемное заболевание неясной этиологии, протекающее с формированием специфических эпителиоидно-клеточных гранулём, в патогенезе которых лежат иммунные нарушения, и характеризующееся поражением различных органов и тканей: лёгких, кожи, глаз, костей и других, как по отдельности, так и в комбинации. Лечение различных форм саркоидоза проводится соответствующими специалистами.
В настоящее время распространённость саркоидоза в мире сильно варьирует и в различных этнических группах колеблется от 1 до 40 случаев, на 100 ООО'населения. В Европе наиболее часто (20 случаев на 100 000 населения)-саркоидоз регистрируется в странах с умеренным и холодным климатом (страны Прибалтики, Скандинавии), реже в субтропических зонах (1,2 на 100 тысяч населения - в Испании; 0,4 на 100 000 населения - в Македонии) (Iannuzzi С., Izbicki G. et al. 2007). Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают рост заболеваемости саркоидозом. В России по даннымна 1995 год заболеваемость саркоидозом составляла 3,0 на 100 000 населения, в Москве - 5,8 на 100 000; по данным на 2004 год этот показатель вырос в 2 раза и составил в России - 5 случаев на 100 000 населения; в Москве - 11,2 случая на 100 000 населения (Борисов С.Е. 2001, Визель A.A. 2004, Гармаш Ю.Ю. 2003, Гурылёва М.Е. 2004). Саркоидозом чаще болеют женщины наиболее работоспособного возраста с общим пиком заболеваемости в возрастных интервалах 20-30 и 50-60 лет.
Этиология заболевания неизвестна, патогенез разработан недостаточно. Ранее в этиологии саркоидоза рассматривалась роль инфекционного фактора: микобактерий туберкулёза (их L-форм), вирусов (вируса Эбштейн-Барра, крас-

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
ЗЛ Общая клиническая характеристика
Нами проведен клинико-морфологический анализ 240 больных саркоидо-зом в возрасте от 28 до 72 лет, женщин - 47, мужчин - 16, с давностью процесса от полугода до 7 лет, наблюдавшихся в Московском областном противотуберкулезном диспансере, отделении дерматовенерологии и дерматоонкологии Московского областного научно-исследовательского клинического института имени М.Ф. Владимирского и Московском областном кожновенерологическом диспансере за последние 10 лет (2000 - 2010гг.).
По клиническим проявлениям все больные были поделены на 4 группы: 1 группа включала изолированные формы саркоидоза кожи, во второй группе были пациенты с кожными саркоидами, сочетавшимися с лимфоаденопатией ВГЛУ, в третьей группе наблюдались больные с кожными и висцеральными поражениями, 4 группа включала пациентов с саркоидными проявлениями без вовлечения в процесс кожи (рис.1).
□ 1 группа-больные с изолированными кожными саркоидами
■ 2 группа-больные с кожными саркоидами в сочетании с внутригрудной лимфоаденопатией
□ 3 группа-больные с кожными и висцеральными саркоидами
□ 4 группа- больные саркоидозом без кожных проявлений
Рис. 1. Клиническая характеристика больных саркоидозом (п=240)