Структурно-функциональные изменения мягких тканей в аспекте нероэндокринной регуляции при проникающих ранениях щечной области (экспериментально-гистологическое исследование)

• Автор: Кочкина, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 03.03.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 105 с. : 36 ил.

Оглавление.
Введение
Глава 1. Клинические и морфологические аспекты репаративных
процессов челюстно-лицевой области (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характер морфологических изменений тканей щеки крысы при нанесении экспериментальных полнослойных сквозных ран
3.2. Гистологические особенности заживления ран в эксперименте в условиях инфицирования
3.3. Структурно-функциональная реорганизация крупноклсточных ядер гипоталамуса при сквозных ранениях челюстно-лицевой области крыс
3.4. Влияние гипоталамических нейропептидов (окситоцина) на
заживление ран в эксперименте, в том числе в условиях
инфицирования
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Список литературы

Введение
Актуальность исследования
Проблема лечения и реабилитации больных с повреждениями мягких тканей и костей лицевого скелета остается одной из самых актуальных в челюстно-лицевой хирургии. Это обусловлено многими причинами.
Во-первых, повреждения тканей лица имеют большое значение для пациента вследствие потенциально возможных функциональных и косметических нарушений, так как лицо человека имеет исключительную важность в социальном аспекте.
Именно поэтому Смирнов Е.И., возглавлявший медицинскую службу Советской армии в годы Великой Отечественной войны, подчеркивал, что «повреждение лица ведет к уродству, сопряженному с душевными переживаниями, личными и семейными страданиями и мучениями» (Смирнов Е.И., 1943).
Во-вторых, изменения в общественно-политической и социально-экономической жизни России в конце прошлого столетия и начале XXI века сопровождаются неуклонным повышением частоты ранений и повреждений челюстно-лицевой области (Алимова З.А., Ямуркова Н.Ф., 2007; Богатов В.В. с соавт., 2007; Прохватилов Г.И. 2007). По данным Росстата несчастные случаи, отравления и травмы в структуре смертности населения занимают в настоящее время третье место.
В третьих, анализ литературы, посвященной структуре травматизма мирного времени свидетельствуют не только об увеличении абсолютного числа пострадавших, но и об утяжелении повреждений челюстно-лицевой зоны, увеличении количества сочетанных травм, главным образом за счет дорожно-транспортных происшествий (Александров Н.М., Козлов В.А., 1981; Лимберг Ал.А. с соавт. 1987; Месхиа Шота, 2008; Subhashmj К. et al., 2007).

Кроме того, совершенствование всех видов стрелкового оружия, а также широкомасштабное использование минно-взрывных устройств в локальных конфликтах и войнах последних десятилетий привели к существенному утяжелению огнестрельных ранений и изменению структуры санитарных потерь за счет увеличения удельного веса множественных и сочетанных ранений (Ерохин И.А. с соавт., 1992; Нечаев Э.А., 1992; Нечаев
Э.А. с соавт. 1993; Чиж И.М., Макаров Н.И. 1993; Прохватилов Г.И., 2007; Прохватилов Г.И., Асфендиаров Д.Д. 2007; Тваури И.А. с соавт. 2007; Торчинова С.Е. с соавт. 2007).
Так, по данным Vincent М.Р. (1988) сочетанные ранения челюстно-лицевой области в 54% случаев сопровождаются ранением конечностей, в 38% - головы и шеи, в 17% - груди и в 14% - живота.
Обобщенные данные медицинской службы 40-ой армии в Афганистане свидетельствуют о возрастании удельного веса сочетанных ранений в 1,5-2 раза по сравнению с опытом советской медицины в Великой Отечественной войне. При этом частота сочетанных ранений челюстно-лицевой области составила 4,5-5%, а удельный вес раненых в лицо достиг 9% (Александров
Н.М. с соавт. 1981; Александров Н.М. 1986; Косачев И.Д. с соавт. 1991; Лукьяненко A.B. 1996).
Данные литературы и многолетние наблюдения по лечению больных в клинике челюстно-лицевой хирургии Оренбургской государственной медицинской академии свидетельствуют о том, что значимое количество травм лица регистрируется у лиц трудоспособного возраста (Лебедянцев В.В. с соавт., 2007; Ямуркова Н.Ф. 2007). Это, в свою очередь, обуславливает существенный экономический ущерб в связи с временной или стойкой утратой трудоспособности травмированных и случаями преждевременной смерти (Матчин A.A. 1983).
В сложной проблеме лечения пострадавших с ранами мягких тканей и костей лица значительное место занимает вопрос предупреждения общих и особенно местных послеоперационных инфекционных осложнений. Число

подводился в зону дефекта в той же дозе 1 раз через сутки (на 1, 3, 5, 7 сутки после операции).
В Y серии опытов при создании ЭСР в область раны вводился антибиотик (30% линкомицин) [ОАО «Дальхимфарм»] разовой дозе 0,2 мл. После операции к ЭСР экзогенно подводился 30% линкомицин по 0,2 мл 1 раз через сутки (на 1, 3, 5 и 7 сутки).
В VI серии опытов при создании ЭСР в область раны вводился стафилококк (St. Aureus штамм 209Р, З* 10s микробных клеток) и антибиотик линкомицин 30% по 0,2мл. В дальнейшем к ЭСР экзогенно подводится антибиотик линкомицин (30% по 0,2мл) 1 раз через сутки (на 1, 3, 5 и 7 сутки).
В VII серии опытов при создании ЭСР в область раны вводился окситоцин и антибиотик в вышеперечисленных дозах. В дальнейшем к ЭСР экзогенно подводится линкомицин (30% по 0,2мл) в сочетании с окситоцином (1МЕ) 1 раз через сутки (на 1, 3, 5 и 7 сутки).
В VIII серии опытов при создании ЭСР в область раны вводился

стафилококк (St. Aureus штамм 209Р, 3x10 микробных клеток), окситоцин и антибиотик в вышеперечисленных дозах. В дальнейшем к ЭСР экзогенно подводится линкомицин (30% по 0,2мл) в сочетании с окситоцином (1МЕ) 1 раз через сутки (на 1, 3, 5 и 7 сутки).
Во всех сериях опытов область ЭСР и окружающие ее ткани иссекались на 3, 5, 10, 30 сутки (по 3 животных на каждую серию) и они подвергались однотипной гистологической обработке с использованием с использованием методов световой и электронной микроскопии, иммуиоцитохимии и морфометрии с последующим статистическим анализом количественных данных. Все животные выводились из эксперимента путем их эвтаназии передозировкой эфирного наркоза.