Характеристика эякулята в оценке репродуктивных возможностей человека

• Автор: Комарова, Марина Валериевна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 1999
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 145 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Особенности метаболизма сперматозоидов на разных этапах сперматогенеза
1.2.Роль спермальной плазмы в фертилизации эякулята
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованной группы
2.2. Общеклиническое исследование эякулята
2.3. Исследование количества и степени конденсации хроматина клеток эякулята методом лазерной проточной цитофлуориметрии
2.4. Исследование показателей обмена спермальной плазмы и сперматозоидов
2.5. Статистическая обработка результатов исследований
ГЛАВА 3. Характеристика клеточного состава эякулята
3.1. Сравнение показателей спермограммы у фертильных мужчин и обследованных по поводу бесплодия
3.2. Содержание ДНК в клетках эякулята у мужчин с различной фертильностью
ГЛАВА 4. Показатели метаболизма эякулята
4.1. Показатели обмена в спермальной плазме и сперматозоидах фертильных доноров
4.2. Метаболичекские характеристики спермальной плазмы у мужчин с различными нарушениями репродуктивной функции
ГЛАВА 5. Взаимосвязи между характеристиками эякулята
5.1. Корреляционные связи между показателями обмена спермальной плазмы и спермограммы
5.2. Взаимосвязи между показателями количества и степени конденса-

5.2. Взаимосвязи между показателями количества и степени конденсации хроматина и показателями обмена спермальной плазмы.
5.3.Оценка состояния хроматина сперматозоидов в зависимости от метаболических особенностей спермальной плазмы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В современных условиях при снижении рождаемости возможность иметь ребенка каждой семьей является важной как для общества в целом, так и для благополучия отдельного человека.
Известно что, около 15% супружеских пар страдает бесплодием, причем треть случаев приходится па мужское бесплодие (Nieslchlag Е. et al., 1997). Идиопатические нарушения функции гонад достигают 21% причин бесплодия у мужчин (Филатов О.С. с соавт., 1997). По наблюдениям ряда авторов, качество спермы за последние десятилетия падает, что заключается в уменьшении концентрации и подвижности сперматозоидов (Carlsen Е. et al., 1992; Jacques A., 1995).
Спермограмма является распространенным лабораторным исследованием состояния репродуктивной системы мужчин (Тиктинский О.Л., 1990; Пшеничникова Т.Я., 1991; Карлищенко А.И., 1998), однако существует большой межлабораторный разброс в получаемых результатах (Matson P.L., 1995), что снижает диагностическую ценность исследования (Barratt C.L., 1995).
Экспертами ВОЗ разработаны четкие стандарты для исследования эякулята (WHO, 1992), затрагивающие вопросы подготовки пациента, преданали-таческой подготовки пробы и референтные значения показателей спермо-граммы.
В литературе имеются сведения о влиянии биохимического состава спермальной плазмы на оплодотворяющую способность сперматозоидов (Николаев A.A. с соавт. 1992, 1997, 1998; Неймарк А.И. с соавт. 1998; Липатова П.А., 1997, 1998; Lewin L.M. et al., 1993; Povoa H.J. et al.,1986; Garcia L.C. et al., 1992; Noguera J.A. et al.. 1993; Rolf С. et al., 1998; Sidhu R.S. et al., 1998), однако спектр веществ, изученных в спермальной плазме ограничен.
Исследования генетического материала сперматозоидов методически недостаточно разработаны, что делает данные трудно сопоставимыми (Меле-

исключить артефакты в результате фиксации и окрашивания. Окрашенный мазок дает более точную оценку морфологии головки, в частности расположения хроматина и его количества. Изменения размеров и формы различных частей сперматозоида одинаково регистрируются как в окрашенном, так и нативном препаратах.
Учитывались следующие формы сперматозоидов:
• Нормальные. Головка овальной формы 4,0 - 5,5 мкм длиной и 2,5 - 3,5 мкм шириной. Соотношение длины и ширины головки 1,5 - 1,75. Средняя часть тонкая, составляет одну третью часть ширины головки и длиной 7-8 мкм. Хвост длиной 40 -50 мкм, некрученый, незагнутый и несломанный;
• С патологией головки. Головки крупной овальной правильной формы; крупной неправильной формы; маленькой овальной формы, конической формы; сдвоенные головки. (В норме до 15%.)
• С патологией средней части (шейки) и хвоста. Шейки утолщенные, неправильной формы, темной окраски; хвост расположен под углом 90° к продольной оси головки; двойной; скрученный; укороченный. (В норме до 15%)
• Незрелые формы сперматозоидов. Сперматозоиды с фрагментами цитоплазмы, чаще в области шейки. От дефектов шейки отличаются более светлой окраской. (В норме - 2-3%, возрастают до 10% при уменьшении срока полового воздержания.)
При морфологическом анализе отмечали также другие виды клеток, встречающиеся в эякуляте: лейкоциты, эпителиальные клетки простатического происхождения, называемые “круглые клетки” (WHO, 1992). Лейкоциты рассматривали как маркеры воспалительных заболеваний мужского репродуктивного тракта. По данным литературы, повышение уровня лейкоцитов ассоциируется с ухудшением качества спермы (GonzalesGF et al, 1989), кроме того, лейкоциты могут быть повреждающим фактором для сперматозоидов за счет выделения реактивного кислорода (Sikka S, 1995).