Влияние комбинации анестетиков на состояние липидпероксидации крови у больных ИБС при оперативном лечении

• Автор: Фатеев, Александр Валентинович
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 146 с. : ил.

Глава 1. ПЕРОКСИДНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ И АНТИОКСИ-
® ДАНТНАЯ ЗАЩИТА (обзор литературы)
1Л. Современные представления о механизме пероксидации липидов
1.2. Система антиоксидантной защиты организма
1.2.1. Ферментативный компонент антиоксидантной системы
1.2.2. Неферментативный компонент антиоксидантной системы
1.3. Фракционный и жирнокислотный состав липидов биомембран
в физиологических условиях
® 1.4. Состояние системы ПОЛ-АОЗ при патологических состояниях
4 организма
1.4.1. Метаболизм липидов и липидпероксидация у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.4.2. Особенности липидпероксидации у больных при хирургических вмешательствах
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Объем проведенных исследований
2.2. Методы определения показателей ПОЛ и АОЗ
2.2.1. Выделение липидов мембран эритроцитов, тромбоцитов и плазмы крови
ф 2.2.2. Кинетический метод исследования параметров радикальной
и антиоксидантной активности липидов
2.2.3. Определение содержания первичных продуктов ПОЛ
2.2.4. Определение концентрации общих липидов
1 2.2.5. Определение содержания фракций фосфолипидов и холесте-
* рина в липидах крови
, 2.3. Методы исследования показателей ферментативной антиокси-
^ дантной системы эритроцитов

4 2.3.1 Определение активности супероксиддисмутазы
2.3.2 Определение активности каталазы
2.4. Статистическая обработка результатов

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ
ОБСУЖДЕНИЕ
Глава 3. ОЦЕНКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ЭФФЕКТОВ КОМБИНАЦИИ АНЕСТЕТИКОВ НА ПРОЦЕСС ЛИПИДПЕРОКСИДАЦИИ КРОВИ НА ЭТАПАХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
3.1. Исследование процесса пероксидации липидов эритроцитарч- ных мембран
® 3.1.1. Особенности воздействия I комбинации анестетиков на уровень липидпероксидации
3.1.2. Влияние II комбинации анестетиков на процесс липидпероксидации в условиях гипотермической перфузии
3.1.3. Эффекты III комбинации анестетиков на процесс липидпероксидации
3.2. Исследование процесса пероксидации липидов мембран тромбоцитов под влиянием I, II и III комбинаций анестетиков
3.3. Влияние I, II и III комбинаций анестетиков на уровень пероксидации липидов плазмы крови
Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ХАРАКТЕРА ВЛИЯНИЯ I и III КОМБИ-
# НАЦИЙ АНЕСТЕТИКОВ НА МЕТАБОЛИЗМ ФОСФОЛИПИДОВ
И ХОЛЕСТЕРИНА КРОВИ НА ЭТАПАХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
4.1. Метаболические эффекты I комбинации анестетиков на дина1 мику липолиза мембранных и плазматических липидов крови
* 4.2. Характер влияния III комбинации анестетиков на динамику ли-
, полиза мембранных и плазматических липидов крови

Глава 5. СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ФЕРМЕНТАТИВНОЙ АНТИОК-СИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КОМПОНЕНТОВ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ
® 5.1 Исследование активности СОД и каталазы в условиях анестезии I и II комбинациями анестетиков на этапах операции
5.2. Влияние III комбинации анестетиков на активность СОД и каталазы на этапах операции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ние одной из главных функций — отдача кислорода. Это объясняет хорошо отлаженную систему антирадикальной защиты клеток: большое количество каталазы и СОД, наличие глутатионредуктазной и глутатионпероксидазной систем, антиокислительная активность самого гемоглобина [167].
Стабильность клеток определяется степенью нативности мембранных структур, состоянием гемоглобина, скоростью метаболических процессов. Способствуют этому и устойчивость параметров гомеостаза, гормональный баланс. Наоборот, гипоксия и гипероксия, развитие окислительного процесса и действие лекарственных препаратов могут значительно ускорить процессы дезинтеграции и гибели эритроцитарноых клеток. Поврежденная популяция клеток утрачивает необходимую функциональную активность, усугубляя развивающиеся патологические изменения в организме [24; 96]. Условия хронической гипоксии и лактоацидоза сопутствуют такому заболеванию как ИБС, указанные процессы имеют тенденцию к усилению на этапах хирургической операции.
3.1.1. Особенности воздействия I комбинации анестетиков на уровень липидпероксидации
Эффекты применяемого в анестезиологической практике внутривенного анестетика кетамина на функцию сердечно-сосудистой системы противоположны. Так, при его применении отмечается гипертензия и тахикардия, которая возникает в ответ на освобождение адреналина и стимуляцию а- и р-адренорецепторов [72]. Кетамин приводит к усилению липолиза и ПОЛ. Активация кетамином симпато-адреналовой системы в эксперименте (длительность анестезии 30-40 мин) ведет к усилению липолиза с увеличением НЭЖК, холестерина в сыворотке крови, в тканях печени и сердца крыс [2]. Полученные сдвиги особенно значительны в сердечной мышце, что может отразиться на функции мембранных структур клеток сердца, нарушить нормальное течение окислительного фосфолириро-вания и привести к снижению содержания АТФ.