Патогенетические механизмы хронического генерализованного пародонтита у больных пожилого и старческого возраста

• Автор: Пинелис, Юрий Иосифович
• Шифр специальности: 14.03.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 237 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ФАКТОРЫ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ ЗАЩИТЫ В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОСТИ РТА (Обзор литературы)
1.1. Факторы защиты ротовой полости у людей пожилого
и старческого возраста
1.2. Факторы защиты ротовой полости у людей пожилого и
старческого возраста при стоматологических заболеваниях
1.3. Вилон и его применение в эксперименте и клинике
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Клинические методы обследования
2.2.1. Упрощенный индекс гигиены полости рта по Грину и Вермильону
2.2.2. Оценка воспалительно-деструктивных изменений в пародонте
2.2.3. Определение глубины пародонталъных карманов
2.2.4. Определение патологической подвижности зубов
2.2.5. Определение рецессии десны
2.2.6. Оценка кровоточивости десен
2.2.7. Рентгенографическое исследование
2.2.8. Клиническая картина хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести у больных поэюилого
и старческого возраста
2.3. Исследование микробного пейзажа ротовой полости
2.4. Клинико-лабораторное обследование
2.4.1. Исследование врожденного и адаптивного иммунитета
2.4.2. Определение уровня иммуноглобулинов

2.4.3. Определение уровня цитокинов
2.4.4. Исследование системы комплемента
2.4.5. Исследование свертывающей системы крови и фибринолиза
2.4.6. Исследование перекисного окисления липидов
2.4.7. Определение содержания гомоцистеина
2.4.8. Определение аутоантител к белкам теплового шока
в плазме крови и ротовой жидкости
2.4.9. Определение концентрации оксида азота и его метаболитов
2.5. Методы комплексного лечения больных хроническим
генерализованным пародонтитом
2.6. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
3.1. Микробный пейзаж полости рта
3.2. Состояние общего и местного иммунитета
3.2.1. Состояние врожденного иммунитета
3.2.2. Состояние адаптивного иммунитета
3.3. Содержание аутоантител к белкам теплового шока
в крови и ротовой жидкости
3.4. Роль свободнорадикальных процессов в патогенезе
хронического генерализованного пародонтита
3.4.1. Состояние системы «перекисное окисление липидов -антиоксиданты»
3.4.2. Генерация оксида азота и его метаболитов
3.5. Состояние системы гемостаза
3.6. Содержание гомоцистеина
3.7. Многофакторный регрессионный анализ

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗАЩИТНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
4Л. Динамика стоматологического статуса
4.2. Микробный пейзаж полости рта
4.3. Динамика показателей врожденного и адаптивного иммунитета
4.4. Динамика свободнорадикальных процессов
4.4.1. Динамика показателей системы «перекисное окисление липидов -антиоксиданты»
4.4.2. Динамика концентрации оксида азота и его метаболитов
4.5. Динамика показателей системы гемостаза
4.6. Динамика содержания гомоцистеина
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

слюны пожилых людей Н.Г. Сенченко [277] подтвердил эти данные, причем отметил, что с возрастом прокоагулянтные свойства слюны нарастают и отражаются на течении процессов регенерации в полости рта.
Одним из факторов, способствующих нарушению системы гемостаза, является гомоцистеин. Несмотря на то, что его впервые описали еще в 1932 году, основные публикации о связи повышенного содержания гомоцистеина с патологическими состояниями человека (сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями) появились только в последние десятилетия [374, 380, 447]. Тогда же стали проводиться популяционные исследования, связанные с гипергомоци-стеинемией [531].
Гомоцистеин (Нсу) - природная серосодержащая аминокислота, не встречающаяся в белках. Нсу - продукт метаболизма метионина (Met) - одной из 8 незаменимых аминокислот организма.
В плазме крови свободный (восстановленный) гомоцистеин присутствует в небольших количествах - 1-2 %. Примерно 20 % находится в окисленном состоянии, преимущественно в виде смешанного дисульфида - цистеинилгомоци-стеина и гомоцистина. Помимо ферментов, важную роль в метаболизме гомоцистеина выполняют витамины В6, Bi2 и фолиевая кислота. Существует несколько путей биотрансформации Нсу в организме человека [516]. Реакция, превращающая гомоцистеин в цистеин, происходит в печени, почках, тонком кишечнике и поджелудочной железе.
Исследованиями в течение последних 15 лет установлено, что гомоцистеин является ранжированным независимым фактором риска сердечнососудистых заболеваний - инфаркта миокарда, инсульта и венозной тромбоэмболии, атеросклероза [462, 468]. Полагают, что гипергомоцистеинемия - более информативный показатель развития болезней сердечно-сосудистой системы, чем холестерин [488].