Реконструкция верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных

• Автор: Батухтина, Елена Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Краткий обзор вопроса реконструкции верхних дыхательных путей после резекции у онкологических больных
1.2. Современное состояние вопроса применения клеточных технологий в восстановлении поврежденных тканей и органов
1.3. Использование метода иммуногистохимического окрашивания для определения наличия стволовых клеток и уровня пролиферативной активности в культурах клеток in vitro
Глава 2. Экспериментальный этап
2.1. Изучение жизнеспособности и поведения тканевого эквивалента после имплантации на костную и мышечную основу
2.2. Создание модели реконструкции верхних дыхательных путей на лабораторных животных
Глава 3. Материалы и методы
3.1 Характеристика оперированных больных
3.2. Характеристика дефектов
3.3. Характеристика пластического материала
3.4. Методика создания и общая характеристика тканевого эквивалента
3.5. Методы диагностики
3.6. Реконструкция дефектов верхних дыхательных путей
3.6.1. Реконструкция орофарингеальных дефектов
3.6.2. Реконструкция дефектов гортани, трахеи
3.7. Методы послеоперационного ведения пациентов

страница
3.8. Материалы, оборудование и реактивы, используемые в работе 84 Г лава 4 . Результаты клинического применения метода реконструкции верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента кожи
4.1. Оценка состояния живого тканевого эквивалента после имплантации на мышечные волокна
4.2. Оценка анатомо-функциональных характеристик
верхних дыхательных путей после реконструктивных операций
4.3. Оценка характера осложнений в донорской, реципиентной
ране, а также со стороны трансплантата
4.4. Результаты применения методики реконструкции
верхних дыхательных путей у онкологических больных
4.5. Реабилитация оперированных больных
Заключение
Выводы
Указатель литературы
ВВЕДЕНИЕ
Злокачественные опухоли являются одной из наиболее важных и сложных проблем современности. В проблеме злокачественных опухолей важны как изучение этиологии и патогенеза, так и разработка новых методов лечения и реабилитации. При этом роль медицинской реабилитации в решении многих проблем онкологии существенно возросла. Это связано с внедрением новых технологий в медицинскую практику. Особенно сложной и противоречивой является проблема лечения и реабилитации злокачественных новообразований верхних дыхательных путей.
Актуальность проблемы реконструкции верхних дыхательных путей после резекции у онкологических больных обусловлена тем, что заболеваемость раком гортани в последнее десятилетие возросла до 5,29 на 100 тысяч населения. Несмотря на широкие возможности современной диагностики, большинство больных раком гортани (60-80 %) начинают лечение на поздних стадиях заболевания и только 30% выявляются при I - II стадии [7, 8, 27, 48, 49, 130]. Наиболее сложной в настоящее время остается задача необходимости радикальной операции и возможности сохранения этого органа. Основная задача реабилитации больных, перенесших различные резекции гортани, гортаноглотки - это возвращение пациентов к полноценной жизни и труду. Возможность больного вернуться к прежней профессии - это оптимальный вариант реабилитации. Не менее важной задачей является социальная реабилитация, подразумевающая реинтеграцию больного в общество, рациональное трудоустройство, сокращающее экономические потери [48,54, 55, 65, 66, 67].
Лечение при раке гортаноглотки, гортани преимущественно комбинированное. Вследствие облучения оставшиеся элементы гортани и перемещенная слизистая оболочка, применяемая для закрытия послеоперационного дефекта, из-за плохого кровоснабжения часто

Через 14 дней осуществлялся доступ к грудино-подъязычной мышце, удалялся латексный материал с поверхности трансплантата. Затем, производилось пересечение дистального или проксимального отдела грудино-подъязычной мышцы с формировался мышечно-слизистого лоскут. Формировался обширный дефект трахеи размерами от 0,8- 1,0 х 0,5-0,7 см. ( диаметр трахеи у кролика в данной группе экспериментальных животных составлял от 1,5 до 1,8 см.)(Рис.9.).
Рис.9. Этапы операции
1. Сформированный мышечный лоскут с тканевым эквивалентом на поверхности
2.Дефект трахеи
Каркасность и необходимая конфигурация лоскута придавалась за счет титановой пластины фиксированной к мышце узловыми швами. Дефект трахеи восстанавливался мышечно-слизистым лоскутом с фиксацией его к трахее узловыми швами (Рис. 10).