Организационно-экономическое обеспечение модернизации здравоохранения с использованием технологии контроллинга

• Автор: Кушхов, Камбулат Арсенович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 164 с. : ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1. Теоретико-методологические основы функционирования здравоохранения в современной России и необходимость его модернизации
1.1 Здравоохранение в системе социальной политики государства и механизмы его модернизации
1.2 Организационное обеспечение функционирования здравоохранения и возможности модернизации
1.3 Теоретические основы и проблемы модернизации систем
здравоохранения с использованием технологии контроллинга
Глава 2. Состояние российского здравоохранения и перспективы модернизации с использованием технологии контроллинга
2.1 Анализ современного состояния здравоохранения Российской Федерации
2.2 Контроллинг как организационно-методический комплекс поддержки модернизации и управления здравоохранением
2.3 Возможности и перспективы модернизации здравоохранения с
использованием комплекса контроллинга
Заключение
Список литературы
Приложения
Введение
Актуальность темы исследования обусловлена тем, что российское здравоохранение по-прежнему нуждается в изменениях. Проводимые в последние два десятилетия мероприятия по реформированию здравоохранения приводят к кратковременным эффектам: повышению обеспеченности медицинским оборудованием, автотранспортом, а перемены в финансовом обеспечении, в том числе и использование механизмов медицинского страхования, упорядочение полномочий органов власти в сфере здравоохранения не дают ожидаемых изменений в одной из важнейших сфер жизни общества.
Внесистемный подход, проявлявшийся при попытках реформирования здравоохранения в 1990 - 2000 годах, остаётся и до настоящего времени. Нынешняя модернизация, как и прошлые реформы, касаются только органов управления и собственно учреждений здравоохранения. Модернизация, как и прежнее реформирование, затрагивает деятельность лечебных учреждений (структура медицинской помощи, финансирование), деятельность органов управления здравоохранением (централизация или децентрализация управления), деятельность органов власти (разделение полномочий между органами власти в сфере здравоохранения). Для врачей и пациентов предыдущие реформы привели к практическому исчезновению их субъектных ролей и функций, а осуществляемые в настоящее время модернизационные действия ещё более усугубляют эту ситуацию.
Кроме того, предлагаемые решения и действия по модернизации здравоохранения зачастую противоречивы с точки зрения управления: они ущербны по целеполаганию, недостаточно спланированы, не в полной мере обеспечены ресурсами, зачастую не предусматривают мероприятия по координации выполнения и управленческому учету, используют неадекватные аналитические данные и поверхностные оценки результатов. Рекомендации для принятия дальнейших управленческих решений принимаются без участия непосредственных исполнителей, что наряду с многоступенчатым контролем со стороны многочисленных контролирующих структур вызывает

социальное неприятие предлагаемых модернизационных изменений здравоохранения.
Таким образом, актуальность диссертационного исследования обусловлена: необходимостью анализа места здравоохранения в системе социальной политики государства, его современного состояния и механизмов модернизации; потребностью в изучении экономических и организационных основ функционирования современного здравоохранения и существующих потенциальных возможностей по его модернизации; необходимостью разработки теоретических основ организационного и экономического обеспечения модернизации здравоохранения; необходимостью разработки и обоснования возможностей и условий использования контроллинга как организационно-методического комплекса поддержки модернизации и управления здравоохранением; социальной востребованностью в оптимизации деятельности по модернизации здравоохранения с перспективным использованием возможностей технологии контроллинга.
Степень научной разработанности проблемы.
Вопросы функционирования сферы здравоохранения достаточно глубоко и всесторонне изучены в отечественной научной литературе.
Анализ теории и практики развития управления здравоохранением представлен в трудах: Ю.П. Лисицина, Ю.В. Шиленко, Г.Ю. Швыркова,
О.П. Щепина, Л.И. Якобсона, Ю.М. Комарова, М.М. Кузьменко, И.Н. Денисова, Т.П. Васильевой, А.Н. Соловьева.
Становление и развитие рынка услуг в здравоохранении, соотношения платного и бесплатного оказания медицинской помощи, финансирование и налогообложение данного сектора экономической деятельности отражены в работах: A.C. Акопяна, А.М. Бабича, Б.И. Бояринцева, Б.Л. Винокурова, Т.Н. Голухова, В.В. Гришина, Е.В. Егорова, В.П. Корчагина и других.
Процесс реорганизации и реформирования отечественного здравоохранения нашел отражение в работах: P.M. Зелькович,
Л.Е. Исаковой, В.З. Кучеренко, А.Л. Пиддэ, В.И. Стародубова, И.М. Шеймана, О.П. Щепина, С.В. Шишкина.
Изучению технологий управления, обеспечивающих ход реформ в здравоохранении, систем экономических отношений в здравоохранении,

при оказании населению медицинской помощи, появились такие категории как «медицинская услуга», «стоимость медицинской услуги», «медикоэкономические стандарты» и, как следствие этого, необходимость использования механизма гражданско-правового регулирования деятельности в сфере здравоохранения.
Тенденции использования норм гражданского права проявились с принятием в 1991 году Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР». Закон предусматривал договорные отношения в системе медицинского страхования. Формальный характер договоров на том этапе развития медицинского страхования давал возможность регулирования сложившихся отношений и это было значительным шагом вперед по сравнению с ранее отсутствовавшим оформлением отношений в здравоохранении.
Применительно к отношениям по оказанию медицинской помощи круг гражданско-правовых норм и отношений (статья 1, подпункты 1 и 2 статьи 2 Гражданского кодекса Российской Федерации) должен включать в себя:
во-первых, отношения собственности в различных системах здравоохранения;
во-вторых, имущественно-договорные отношения, основанные на юридическом равенстве экономически самостоятельных участников гражданского оборота.
В частности, это договоры между Территориальными фондами обязательного медицинского страхования (ТФОМС) и страховыми медицинскими организациями (СМО); договоры между страхователями и СМО как по добровольному, так и по обязательному страхованию; договоры между ТФОМС и СМО с одной стороны и лечебными учреждениями с другой стороны; договоры между медицинскими учреждениями и пациентами по оказанию платных медицинских услуг.
При заключении и исполнении договоров, связанных с оказанием медицинской помощи, следует учитывать общие правила о сделках: об условиях их действительности, о требованиях к их форме, о последствиях совершения сделок, противоречащих уставной деятельности юридических лиц (медицинских учреждений).