Социальные ресурсы здоровья в системе повышения качества жизни населения как объект социального управления : На материалах Республики Беларусь

• Автор: Зеленкевич, Игорь Борисович
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Орел
• Количество страниц: 210 с. : ил.

•V,

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ
1.1. Социально-экономические и социологические аспекты здоровья
1.2. Здоровье как фундаментальный индикатор качества жизни
ГЛАВА 2. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ БЕЛАРУСИ КАК ОБЪЕКТ
СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
2.1. Предпосылки исследования здоровья населения
2.2. Здоровье в контексте качества жизни и немедицинские факторы его обеспечения
ГЛАВА 3. ОРГАНИЗАЦИОННО-УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
3.1. Здравоохранение Беларуси в оценках населения
3.2. Социальные ресурсы здоровья: проблемы и перспективы социального управления
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Сегодня белорусское общество переживает период пересмотра концептуальных взглядов на социальную политику и механизмы ее регулирования. В этой связи на повестку дня встают и вопросы переосмысления роли и места государства в отношении обеспечения здоровья населения.
К 60-80 годам XX века здравоохранение Беларуси достигло достаточно высокого уровня развития и выступало в качестве сформировавшегося социального института, функционирующего в рамках доктрины, провозглашенной в СССР еще в начале 30-х годов. Вместе с тем, уже к 90-ым годам в системе здравоохранения обозначились вполне реальные проблемы: финансирование по остаточному принципу,
экстенсивные механизмы деятельности, нерациональное использование основных ресурсов (кадры, финансы, оборудование), недопустимое отставание «медицинской компоненты» здравоохранения от современных медицинских и организационных технологий, снижение мотиваций к труду у медицинских работников. Наметилась тенденция к отходу от достижений сложившейся системы: доступности медицинской помощи каждому гражданину страны независимо от места и времени, где и когда эта помощь требовалась, а также социальной группы, к которой относился нуждающийся в ее получении, что и стало сигналом объективной необходимости ее реформирования.
Произошедшие в начале 90-х годов политические, экономические и социальные перемены, внесшие существенные коррективы в жизнь постсоветского общества, оказали неоднозначное воздействие на ход и характер социальной политики, в том числе здравоохранной и здравостроительной. В условиях провозглашенного курса на создание

рыночной экономики их результативность оказалась непредсказуемой, ибо основное внимание было уделено упомянутой выше «медицинской компоненте», т.е. развитию медицинских и диагностических технологий. Тем самым предпринятые меры, не нося системного характера, позитивно сказались лишь на расширении выбора услуг. Однако собственно медицинские мероприятия вряд ли можно расценивать в качестве достижений здравоохранения как одной из сфер социальной политики, поскольку доступ к ним во все большей степени стал зависеть от доходов конкретных граждан. Иными словами, начала развиваться в основном лишь медицинская, индивидуализированная составляющая института здравоохранения в ущерб достижениям здравоохранной политики в отношении всего населения. Эти проблемы в большей или меньшей степени коснулись сферы здравоохранения всех стран постсоветского пространства.
Трансформирование социально-экономической системы общества и его социальных институтов с неизбежностью привело к поиску адекватных индикаторов состояния экономической и социальной сфер общества. В этой связи перспективной представляется разработка в последние годы в зарубежной и отечественной экономической литературе наряду с общепринятой эконометрической категорией «уровень жизни» категории «качество жизни» [1,21-25,29, 69, 107, 118, 131,132, 136, 166,169, 170,195]. Обращение к этому новому индикатору свидетельствует об усилении внимания к «человеческому фактору», поскольку в категорию «качество жизни» помимо экономических показателей включается и комплекс показателей социологических, в том числе субъективных - суждения самих людей о степени комфортности их существования. Собственно, этим специалисты обращают внимание на необходимость внимания к здоровью в трактовке Всемирной организации здравоохранения и констатируют, что сегодня уже недостаточно оценивать социально-экономическую

держателей акций и т.д. Как будто бы, рассуждает автор, сходство в масштабах и скорости кризисов позволяет ожидать идентичности стрессовых реакций, а, значит, и сходного ухудшения демографических V показателей. Тем не менее, вопреки этому обнаружились значительные
различия. И.А.Гундаров приводит свидетельство международных экспертов в отношении демографической ситуации в условиях американской «великой депрессии»: «Мы с удивлением замечаем, что в этот период общий коэффициент смертности и коэффициент младенческой смертности... продолжали снижаться, большинство других показателей здоровья сохранили благоприятную динамику» [117, с.46]. Столь же выраженные расхождения с российской ситуацией имели последствия выраженного экономического спада и ухудшение уровня жизни населения 30-х годов прошлого века и в Европе: демографическая ситуация и там не претерпела существенных изменений. Уровень смертности вырос в Англии всего на 5%, в Германии на 2%, в Швеции на 1%, у остальных государств показатели здоровья и смертности оставались стабильными [61, с.40].
Отмеченные выше демографические и медицинские расхождения в последствиях аналогичных во многом с внешней стороны аналогичных в социально-экономическом плане ситуаций И.А.Гундаров пытается объяснить с позиций социологических, а конкретно - с позиций социального управления. Так, согласно его гипотезе в России, в отличие и от США времен «великой депрессии», и от Европы 30-х годов прошлого века объективный высокий риск происходящих перемен сочетался с мало выверенными действиями реформаторов. Вследствие этого стрессовое социально-психологическое состояние общества резко усугубилось тем, что люди оказались в полном смысле слова предоставлены самим себе, были отстранены от принятия стратегических решений. В результате -массовые социальная апатия и цинизм: на этой почве социального