Управление качеством медицинского обслуживания: социологический аспект

• Автор: Горева, Марианна Александровна
• Шифр специальности: 22.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 203 с. : ил.

Оглавление:

Глава 1. Теоретико-методологические основания изучения качества медицинского
обслуживания
§ 1. Медицинское обслуживание: сущность и основные подходы к определению
§ 2. Социологический подход к исследованию медицинского обслуживания
§ 3. Качество медицинского обслуживания как предмет социологического анализа

§ 4. Качество медицинского обслуживания в системе социального управления...
Глава 2. Социальные основы управления качеством медицинского обслуживания

§ 1. Социологический анализ управления качеством медицинского обслуживания

§ 2. Модели управления качеством медицинского обслуживания: сравнительный
анализ
§ 3. Исследование управления качеством медицинского обслуживания в
медицинских организациях г. Ижевска
Заключение
Список литературы
* Приложения

^ Актуальность темы исследования. Становление адресной социальной политики, включающей в себя социальную защиту населения страны, социальную помощь и социальную поддержку отдельных социальных групп, а также реализация приоритетных социальных направлений, в число которых входит развитие отечественного здравоохранения, поддержка материнства и детства, свидетельствуют о формировании положительной динамики социально-экономического развития страны, формируют предпосылки для расширенного воспроизводства населения России, воспроизводства здорового общества.
Здоровье, как ключевое общественное благо, выступает гарантом нормальной жизнедеятельности, функционирования и развития как отдельно взятого индивида, так и населения региона и государства в целом. В этой связи воспроизводство здоровья на макро-, мезо- и микроуровнях является объективной необходимостью. Важным институциональным фактором воспроизводства здоровья выступает здравоохранение. Посредством организации качественного медицинского обслуживания, включающего весь комплекс профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных медицинских услуг, возможно воспроизводство здорового общества.
^ В связи с модернизацией отечественного здравоохранения особую значимость в последние годы приобретает проблема качества медицинского обслуживания. В условиях развития бюджетно-страховой медицины происходит трансформация не только структуры финансирования здравоохранения, но и принципов взаимодействия участников медицинского обслуживания, изменение их функций. В частности, функции управления медицинским обслуживанием - планирование, организация медицинского обслуживания, контроль за его качеством - перераспределяются между производителями, потребителями и посредниками в системе оказания медицинских услуг: лечебно-профилактическими учреждениями, пациентами, органами управления здравоохранением, страховыми медицинскими организациями, фондами обязательного медицинского страхования и дру-

гими участниками. Смена ролевых функций ведет к изменению стандартов поведения всех субъектов здравоохранения, особенно пациентов. В этой связи взаимодействие участников здравоохранения строится по принципу активизации позиции пациента, на основе диалога и договора.
Поиск новых путей совершенствования медицинской деятельности и создания условий для улучшения качества медицинского обслуживания, формирование новых принципов взаимодействия участников здравоохранения и перераспределение их функций, ролевых прав и обязанностей актуализирует проблему управления качеством медицинского обслуживания. Разрабатываемая тема управления качеством медицинского обслуживания обогащает предметную область социологии управления, акцентируя внимание на вопросах управления медицинской организацией, активизации ее социального потенциала, на особенностях социальных взаимодействий, возникающих по поводу воспроизводства здоровья, на специфику медицинского обслуживания как фактора социальной защищенности.
Степень разработанности темы. Качество медицинского обслуживания представляет собой сложный комплексный феномен, рассмотрению сущности которого посвящены работы представителей разных научных областей. В отечественной литературе данная тематика изучается чаще медиками, экономистами, юристами, нежели социологами. Так, вопросам качества медицинского обслуживания уделяется значительное внимание в работах Л.М. Астафьева, Стародубова
В.И., Г.И. Галановой, В.А. Медика, А.М. Осипова, A.B. Тихомирова, В.К. Юрьева, В.В. Власова, Н.Х. Сабитова. Эти авторы анализируют медикотехнологические, экономические, правовые основы оказания медицинского обслуживания. Социальным основам качества медицинской помощи посвящены исследования теоретиков общественного здравоохранения - A.B. Решетникова, О.П. Щепина, А.Л. Линденбратена, Ю.П. Лисицына, В.П. Петленко, Г.И. Царе-городцева и другие1.
1 Более распространенный в медицинской науке термин «медицинская помощь», нежели «медицинское обслуживание» обусловливает и более частое оперирование понятием «качество медицинской помощи», нежели «качество медицинского обслуживания» Ьолее того, термин «медицинское обслуживание» не только редко используется, но и отвергается отдельными исследователями как неадекватный современным условиям Вместе с тем переход российского общества на принципы рыночной экономики трансформирует представления о здравоохранении как ингих вещей, предметов, процессов и явлений54. В силу качественной определенно-сти все вещи и предметы различны. Качество отражает устойчивые взаимоотношения составных элементов объекта, оно обнаруживается в совокупности свойств и потому не сводится к отдельным его свойствам.
Качество с позиции современной экономической пауки (в том числе менеджмента, маркетинга) трактуется как основа конкурентоспособности товара или услуги на рынке. При этом качественным, а значит, конкурентоспособным является товар или услуга, способные удовлетворять потребности и соответствовать ожиданиям клиента. На этом и основывается определение качества в международных стандартах ИСО. Так, ISO 8402 определяет качество как «совокупность характеристик объекта, относящихся к его способности удовлетворять установленные и предполагаемые потребности»
Экономическая наука располагает богатой методологической базой для интерпретации и обоснования сущности качества. В частности, одной из методологий выступает потребительно-стоимостная концепция качества. Опираясь на определение качества как совокупности свойств продукта или услуги, исследователи выделяют производственные и потребительские свойства. К производственным относят те свойства, которые формируются в процессе разработки продукции и обеспечиваются на стадии изготовления. Потребительские свойства, напротив, проявляются в процессе потребления, они наиболее важны и значимы для потребителя. Производственные свойства описывают потенциальное качество, в то же время потребительские - реальное качество. Производственное качество переходит в реальное в процессе потребления, когда продукт удовлетворяет конкретные потребности36. В сфере обслуживания процессы производства и потребления объединены во времени, следовательно, в услуге потенциальное и реальное качества едины. В момент потребления проявляется полезность вещи или услуги, которая выражается потребительной стоимостью. Чтобы вещь стала потребительной
54 Крянев 10.В., Кузнецов М.А. Философия качества / Пред. Б.В. Бойцова. М., 2004. С. 7.
P(i 55 Международный стандарт ISO 8402. Управление качеством и обеспечение качества - Словарь / Пер. с англ. 2-е изд. 1994-04-01.
56 Перевощиков Ю.С., Бобков В.H.. Немировченко Н.М. Квалиметрическая экономика предприятия. М., Ижевск, 2005. С. 43.