Фармакоэкономический анализ использования антибиотиков цефалоспоринового ряда в условиях многоуровневой системы оказания медицинской помощи

• Автор: Синцов, Константин Григорьевич
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 149 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Социально-экономические аспекты лекарственного
обеспечения лечебно-профилактических учреждений
1.1. Лекарственное обеспечение лечебно-профилактических
учреждений в современных условиях
1.2. Современные методы фармакоэкономических исследований
1.3. Краткий обзор сравнительных клинических исследований цефалоспориновых антибиотиков
Глава 2. Основы организации многоуровневой системы
оказания медицинской помощи и лекарственного обеспечения и анализ гинекологической заболеваемости
2.1. Объект, программа и этапы исследования
2.2. Основные аспекты многоуровневой системы организа-
ции медицинской помощи гинекологическим больным
2.2.1. Структура многоуровневой системы организации медицинской помощи гинекологическим больным
2.2.2. Организация многоуровневой (многоэтапной) системы
медицинской помощи и лекарственного обеспечения гинекологических больных
2.3. Анализ гинекологической заболеваемости
2.3.1. Организация медицинской и лекарственной помощи ги
некологическим больным
2.3.2. Характеристика гинекологической заболеваемости

Глава 3. Фармакоэкономический анализ использования анти
биотиков цефалоспоринового ряда
3.1. Методология проведения анализа
3.2. Сравнительный анализ клинической эффективности це-фалоспориновых антибиотиков
3.3. Фармакоэкономический анализ Цефабола, Цефтриабола и Клафорана при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний гинекологических больных
3.3.1. Методические подходы к оценке эффективности Цефабола, Цефтриабола и Клафорана
3.3.2. Характеристика и распределение больных гинекологического отделения в зависимости от возраста и вида патологии использования препаратов Цефабола, Цефтриабола и Клафорана
3.3.3. Оценка эффективности препаратов Цефабол, Клафоран, Цефтриабол
3.3.4. Оценка экономической эффективности применения Цефабола, Цефтриабола и Клафорана
Выводы
Библиографический список
Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Социальные и экономические преобразования последнего десятилетия способствовали ухудшению здоровья россиян. Поэтому Правительство Российской Федерации выделило вопросы здоровья населения и здравоохранения в числе главных приоритетов своей деятельности. Основной целью развития здравоохранения в Российской Федерации являются сохранение и улучшение здоровья людей путем совершенствования планирования и организации медицинской помощи, системы финансирования отрасли, лекарственного обеспечения. Одним из способов реализации этих задач является внедрение многоуровневой (многоэтапной) системы организации медицинской помощи с научноэкономическим обоснованием организационных технологий и оценкой их эффективности по различным видам заболеваний, что требует пересмотра организации и управления медицинским обслуживанием, финансированием, материально-техническим и лекарственным обеспечением, оплатой медицинских услуг.
Рост стоимости медицинских услуг и лекарственных средств обусловил необходимость реорганизации стационарной помощи как самого дорогого вида медицинского обслуживания, при котором доля лекарственного обеспечения составляет 22-33 % затрат на лечение. В зависимости от профиля медицинского учреждения от 20 % до 60 % финансовых средств, отпускаемых на медикаменты и изделия медицинского назначения, составляют затраты на приобретение антибиотиков. Стоимость курса лечения современными антибиотиками исчисляется сотнями долларов США, поэтому проблема рационального выбора лекарственных препаратов, является актуальной как с клинической, так и с экономической точки зрения. Большое значение при этом имеет их фармакоэкономическая оценка, научное обоснование замещения импортных препаратов отечественными.

вая активность характерна и для цефалоспоринов II поколения, в том числе в отношении пенициллиноустойчивых штаммов. Названные лекарственные средства высокоактивны в отношении эшерихии, клеб-сиел, протеев.
Третье поколение объединяет такие препараты, как цефатоксим, цефтриаксон, цефтазидим и др. Особенностью цефалоспоринов III поколения является более широкий спектр действия по сравнению с препаратами I, II поколений и большей активностью в отношении грамотри-цательных бактерий.
Четвертое поколение цефалоспориновых антибиотиков отличается особой избирательностью действия. Типичным представителем этой группы препаратов является цефепим. Цефалоспорины IV поколения имеют ряд отличительных особенностей. По аналогии с цефалос-поринами II, 1П поколений они устойчивы к плазменным р-лактамазам грамотрицательных бактерий, к действию хромосомных В -лактамаз и, в отличие от других цефалоспоринов, проявляют высокую активность в отношении почти всех анаэробных бактерий и бактероидов. Рассматриваемые препараты менее активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов по сравнении с цефалос-поринами I поколения и не превышают но активности действие цефалоспоринов III поколения на грамотрицательные микроорганизмы, но устойчивы по отношению к р-лактамазам и высокоэффективны в отношении анаэробов.
Цефалоспорины вызывают лизис бактерий и обеспечивают тем самым бактерицидный эффект. Механизм этого эффекта обусловлен повреждением клеточной мембраны делящихся бактерий путем специфического ингибирования ее ферментов. В настоящее время создан ряд комбинированных препаратов, содержащих пенициллины и цефалоспорины в сочетании с ингибиторами р - лактамаз (клавулановой кислотой, сульбактамом, тазобактамом