Совершенствование лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственную социальную помощь, на территориальном уровне (на примере ревматоидного артрита)

• Автор: Ворона, Ирина Сергеевна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Курск
• Количество страниц: 218 с. : 40 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Введение
Глава 1.Состояние и основные тенденции развития лекарственной
помощи больным ревматоидным артритом
1.1. Реализация права отдельных категорий граждан РФ на обеспечение необходимыми лекарственными средствами при оказании государственной социальной помощи
1.2. Ревматоидный артрит как общемедицинская проблема. Современные подходы к фармакотерапии
1.3. Фармакоэкономические аспекты лечения ревматоидного артрита
1.4. Анализ существующих подходов к определению перспективной потребности в лекарственных средствах граждан, имеющих право на набор социальных услуг
1.5. Программа исследования процесса обеспечения необходимыми лекарственными средствами на территориальном'уровне
Глава 2. Анализ лекарственного обеспечения больных ревматоидным артритом в амбулаторных условиях на территориальном уровне (на примере Курской области)
2.1. Исследование обеспечения необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на набор социальных услуг
2.1.1. Программа комплексной оценки потребления. Характеристика состояния здоровья и показателей обслуживания граждан
2.1.2. Анализ используемого в процессе обеспечения необходимыми лекарственными средствами ассортимента
2.1.3. Оценка потребления с применением вспомогательных методов фармакоэкономического анализа

2.2. Изучение особенностей лекарственного обеспечения пациентов, получающих государственную социальную помощь в виде единой денежной выплаты
Глава 3. Методические подходы к оптимизации Перечня лекарствен-; пых средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера)
при оказании дополнительной бесплатной медицинской '> помощи
3.1. Обоснование применения метода экспертной оценки к оптими-

зации Перечня лекарственных средств
3.2. Экспертная оценка ассортимента лекарственных средств различных фармакотерапевтических групп
Глава 4. Моделирование перспективной потребности в лекарствен-
ных средствах для лечения отдельных категорий граждан на территориальном уровне (на примере Курской области)
4.1. Изучение возможности применения метода экстраполяции тен-
денций фактического потребления в процессе краткосрочного прогнозирования
4.2. Обоснование выбора метода и разработка модели перспективной потребности в лекарственных средствах
4.3. Оценка объемов лекарственной помощи при использовании различных моделей лекарственного обеспечения с учетом экономических аспектов
4.4. Формирование концепции совершенствования лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан РФ, имеющих право на государственную социальную помощь, на территориальном
| уровне
Выводы
| Литература
Приложения
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Одной из главных целей социальной политики российского государства является, последовательное повышение уровня и качества жизни населения, соблюдение основных социальных гарантий, в том числе по оказанию доступной и качественной медицинской и лекарственной помощи.
Важнейшим механизмом реализации государственной социальной- помощи (ЕСП) в настоящее время служит предоставление отдельным категориям граждан (ОКЕ) РФ набора социальных услуг (НСУ). В состав НСУ входит дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий населения1 необходимыми- лекарственными средствами? (ОНЛС), отпускаемыми по рецептам врача (фельдшера) в рамках регламентированного Перечня.
Масштабность реализации процесса ОНЛС, существенные организационно-функциональные преобразования- вносимые в его порядок, внедрение новых стандартов: лечения на фоне ограниченных материальных ресурсов бюджетной системы, особенно, в условиях мирового экономического кризиса и его последствий в России настоятельно обуславливают необходимость формирования научно-обоснованных подходов к вопросам совершенствования лекарственного обеспечения ОКЕ, основанных на изучении клинических и экономических преимуществ фармакотерапии.
В качестве наиболее актуальных аспектов совершенствования лекарственной помощи, оказываемой гражданам в виде НСУ, признаются проблемы определения перспективной потребности в ЛС и составления заявки на них, оптимизация Перечня ЛС, формирование четкой системы информационного взаимодействия между участниками процесса лекарственного обеспечения и др.
Сказанное в полной мере относится и к лекарственному обеспечению ОКЕ, страдающих ревматоидным артритом (РА). РА является наиболее частым воспалительным заболеванием суставов, распространенность которого в попу-

адекватного и обоснованного определения потребности в ЛС предлагается учитывать особенности потребления отдельных групп ЛС.
Прогнозирование потребности в ЛС, потребление которых нормируется, может осуществляться с учетом данных о фактическом расходе при строгом соблюдении правил назначения, прописывания и отпуска ЛС. Расчеты потребности в ЛС специфического действия рекомендуется согласовывать с главными специалистами по виду заболевания, а также проводить сопоставление их с данными реального расхода, используя данные персонифицированного учета отпуска ЛС в предыдущие периоды. Основным средством правильного обоснования потребности в ЛС широкого спектра является учет данных персонифицированного отпуска, которые могут использоваться для построения экономико-математических моделей потребления ЛС [50,106].
Ни один из указанных методов не может быть использован самостоятельно при расчете потребности и составлении заявки на ЛС для лечения конкретного заболевания в процессе лекарственного обеспечения ОКГ. Очевидна необходимость разработки комбинированного унифицированного подхода, сочетающего элементы различных методик и воспроизводимого на территориальном уровне.
Таким образом, анализ и обобщение отечественных и зарубежных литературных данных показал, что течение РА, являющегося значимым с социальной точки зрения заболеванием ввиду широкой распространенности, высокой степени инвалидизации и ухудшения КЖ больных, а также значительного экономического ущерба, наносимого их семьям, обусловливает настоятельную необходимость обеспечения больных качественной и доступной лекарственной помощью в условиях ОНЛС.
Опыт реализации на территории РФ новой модели лекарственного обеспечения свидетельствует о несовершенстве ее функционирования в части управления товарными запасами. В решении проблем лекарственного обеспе-