Оптимизация организационно-методических аспектов льготного лекарственного обеспечения населения Воронежской обл.

• Автор: Акиньшина, Наталья Ивановна
• Шифр специальности: 15.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 256 с.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ СОЦИАЛЬНО НЕЗАЩИЩЕННЫМ СЛОЯМ НАСЕЛЕНИЯ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ
1.1. Социально-экономические преобразования в России и их
последствия для здоровья нации
1.2. Система национальных лекарственных доктрин в зарубежных
странах
1.3. Экономические и социальные аспекты организации льготного
отпуска лекарственных средств в России
Выводы по главе
ГЛАВА 2. СОСТОЯНИЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ВОРОНЕЖКОЙ ОБЛАСТИ
2.1. Социально-экономическая характеристика фармацевтического
рынка Воронежской области
2.2. Характеристика медико-социальных и демографических
показателей системы здравоохранения Воронежской области
2.3. Анализ системы льготного лекарственного обеспечения граждан
Воронежской области
2.4. Социальный портрет пациентов, имеющих право на льготное
лекарственное обеспечение
Выводы по главе
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА МЕТОДОЛОГИИ ОПТИМИЗАЦИИ
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КАТЕГОРИЙ БОЛЬНЫХ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

3.1. Формирование территориальной модели управления льготным
лекарственным обеспечением населения на базе организационно-информационных систем
3.2. Структурный анализ ассортимента ЛС для обеспечения пациентов
в системе ДЛО
3.3. Методические подходы к применению фармацевтических
информационных технологий для составления заявок на ЛС в системе льготного обеспечения
3.4. Разработка концепции социальной аптеки, осуществляющей
лекарственное обеспечение льготных категорий больных
Выводы по главе
ОБЩИЕ ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

Актуальность темы. Важнейшим и приоритетным направлением социальной политики РФ является обеспечение гарантированного минимального уровня материальной поддержки социально уязвимых слоев населения. Такого рода социальная помощь осуществляется за счет бюджетов различного уровня, специально создаваемых государственных и негосударственных фондов. Право на получение государственных гарантий в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и других причин закреплено за гражданами России ст. 39 Конституции РФ. Организация социальной защиты граждан РФ в период внедрения рыночных отношений была ориентирована главным образом на смягчение негативных социальных последствий переходного периода, обусловленных снижением уровня жизни, высокой инфляцией и безработицей. Из-за дефицита бюджетных средств большая часть социальных льгот и компенсаций носила декларативный характер и фактически выплаты по ним не производились или имели существенные различия на региональном уровне. Так, сумма выплат на лекарственное обеспечение одного льготника в различных субъектах РФ до 2005 г. варьировала в пределах 14 - 180 руб., а ассортимент перечня льготных лекарственных средств (JIC) - от 102 до 450 наименований.
К различным аспектам решения данной проблемы проявляли интерес российские исследователи Л.А. Мошкова (1994 г.), Т.В. Морозова (1998 г.), Г.Т. Глембоц-кая (1999 г.), A.A. Зверева (2000 г.), Е.А. Тельнова (2006 г.) и др. Их исследования способствовали, в том числе, развитию теории социологизации сферы лекарственного обеспечения. Таким образом, была подготовлена научная почва для перехода к разработке и внедрению в практику с 1 января 2005 года дополнительного лекарственного обеспечения граждан России.
Кардинальное реформирование данной системы проводилось в крайне сжатые сроки и было сопряжено со многими организационными и техническими трудностями. Несмотря на целый ряд недостатков предложенной системы, ее реализация имела и позитивные последствия. В частности, внедрены персонифицированная система учета льготников, система международных непатентованных наименований ЛС в едином перечне по РФ, нивелирование объемов лекарственной помощи в рег. дефицит финансирования составил 24,4% или 907 млн. руб. Нами проанализированы источники финансирования здравоохранения (рисунок 6). Как установлено, помимо бюджетных денег на нужды здравоохранения тратятся деньги фонда ОМС, целевых фондов и внебюджетных целевых фондов.

Рисунок 6 - Источники финансирования здравоохранения Воронежской области
С июня 2004 г. в Воронежской области централизованы средства бюджетов
всех уровней на страхование неработающего населения и осуществлен переход на страховой принцип оплаты медицинских услуг.
Создана одноканальная система финансирования отрасли, предусматривающая передачу средств, поступающих за счет единого социального налога и за счет бюджетных платежей на страхование неработающего населения в ТФОМС [13].