СИСТЕМА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЛИЧНОСТНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ МЕТОДАМИ КОГНИТИВНОЙ И РАЦИОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

• Автор: Харитонов, Сергей Викторович

Оглавление
Введение
Глава 1 Литературный обзор
Классификация
Когнитивная психотерапия
Рациональная психотерапия
Частные вопросы психотерапии при личностных расстройствах
Некоторые вопросы организации психотерапевтической реабилитации больных с личностными расстройствами
Глава
Материал, методы исследовании и лечения
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы лечения
2.4. Критерии эффективности лечения
2.5. Методы статистической обработки 68 Глава 3. Клинико-динамическая характеристика
личностных расстройств
Выводы
Глава 4 Оценка эффективности реабилитационных программ
4.1. Результаты реабилитационных мероприятий методами когнитивной, рациональной и смешанной (когнитивной и рациональной) психотерапии
4.1.1. Результаты реабилитационных мероприятий методами когнитивной психотерапии (КП)
4.1.2. Результаты реабилитационных мероприятий методами рациональной психотерапии (РП)
4.1.3. Результаты реабилитационных мероприятий методами когнитивно- поведенческой и рациональной психотерапии (КП+РП) 143 Выводы
4.2 Сравнение эффективности реабилитационных мероприятий
4.2.1 По шкале субъективно переживаемого психического дискомфорта
4.2.2. По уровню мотивации пациентов к прохождению коррекционной программы
4.2.3. По уровню остроты выраженности симптомов личностного расстройства (конструкт шкалы Глобального клинического впечатления)
4.2.4. По индексу Сишора
4.2.5 Оценка эффективности реабилитационных мероприятий с поведенческими программами и без них
Выводы
4.3. Результаты реабилитационных мероприятий у больных с разными формами личностных расстройств
4.3.1 Параноидное расстройство личности
4.3.2. Шизоидное расстройство личности
4.3.3 Диссоциальное расстройство личности

4.3.4. Импульсивный тип эмоционально неустойчивого
расстройства личности
4.3.5. Пограничный тип эмоционально неустойчивого
расстройства личности
4.3. 6. Истерическое расстройство личности
4.3. 7. Обсессивно- компульсивное расстройство личности
4.3.8. Тревожное расстройство личности
4.3. 9. Зависимое расстройство личности
4.3.10. Сравнительная характеристика групп
по нозологическим категориям
Выводы
Глава 5
Предикторы эффективности и некоторые дополнительные аспекты
реабилитационных мероприятий у пациентов с личностными
расстройствами
5.1 Предикторы эффективности
5.2. Групповые и индивидуальные программы
5.3. Online возможности
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованных сокращений
Список использованной литературы
Приложение

Введение
Актуальность проблемы
Распространенность личностных расстройств, как преимущественной причины психо-социальной дезадаптации, в популяции составляет от 10 до 12 % (D. Lykken, 1995). Столь высокий показатель вносит существенный вклад в картину общей заболеваемости населения и создает предпосылки для снижения качества жизни не только самих пациентов (M.Hayward, М. Slade, P. Moran, 2006) но и общества в целом (Ю.А.Александровский, 2010; В.В.Горинов, 2010). Для пациентов с подобным диагнозом характерны переживания разного рода кризисов - аффективные расстройства, злоупотребления психоактивными веществами (Д.И.Малин, В.М.Медведев, 2003; А.Г.Гофман, 2003; А.Г.Гофман, 2006; И.Н.Пятницкая, 2008), невротические и психотические нарушения (Э. Крепелин, 2009). Все это затрудняет не только личностное функционирование, но и снижает стрессоустойчивость (А.И.Труханов, 2004, Ю.А.Антропов
A.Ю.Антропов, Н.Г.Незнанов, 2010; А.Г. Гофман, 2010), увеличивает риск социальной дезадаптации, создает предпосылки к суицидальной активности (А.Г.Амбрумова, 1980; В.Ф.Войцех, 2007), нарушениям взаимодействия с микросоциумом (Б.В. Шостакович, 2006), истощает функциональные резервы больного и создает мотивацию для дезадаптивных форм поведения(Т.В.Moyers, 2004; E.I. Vasilaki, 2006; Т.В.Moyers, 2009)
В то же время, существует большое количество нерешенных проблем в области реабилитации подобного рода пациентов (О.В. Бойко, 2004;
B.А.Жмуров, 2008; Л.П.Гримак, 2010).
Во - первых, классификация личностных расстройств достаточно условна (Б.В.Шостакович, 2000; А.Б.Смулевич, 2003; И.И.Хвостова, 2004), в принятой на сегодня МКБ-10 это положение оговаривается прямо, с указанием на культурную изменчивость диагностических подходов и ограниченность существующей систематики типами и подтипами частично совпадающими друг

1. Объяснение и разъяснение, "насыщение информацией" (формирование понятий);
2. Убеждение (коррекция ошибочных суждений), обучение принципам и законам формальной и диалектической логики;
3. Переориентации (изменение отношения к болезни, изменение иерархии ценностей, стабильное изменение жизненных установок)
4. Психагогика А. Кронфельда (комплекс мер по педагогическому воздействию на больных)
Данный подход преимущественно ориентирован на больного, а не на конкретную нозологию. Результат достигается за счет влияния на познавательные, мотивационные, эмоциональные и мотивационные компоненты, создание индивидуального лечебного режима, активирование и тренировку личности, а так же закрепление и поддержка выработанных адаптивных отношений. Для этого врач применяет специальные техники (Сократовский диалог, интроспекции, аналогии и приемы формальной и диалектической логики).
В качестве основного понятийного аппарата выступают общепринятые медицинские термины и определения. Основными теоретическими посылками метода являются достижения формальной и диалектической логики.
Предполагается, что следование разумным представлениям и непротиворечивость сами по себе являются лечебным фактором позволяющим, через изменение отношения к себе и окружающему, достичь психического благополучия.
В изменении личностного функционирования возможности рациональной психотерапии целенаправленно не изучались. Однако, известно, что при личностных нарушениях коррекция умозаключений способна давать весьма неплохие результаты.
В практике часто наблюдается, как неверная трактовка ситуации или отношения к ней приводят к утяжелению симптомов стресса и углублению