МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ СУИЦИДОВ СРЕДИ ПОДРОСТКОВ(распространенность, факторы риска и профилактика)

• Автор: Чернобавский, Максим Вячеславович

специфика в России и мире
1.1 Самоубийства как глобальная проблема
1.2.Историческая эволюция проблемы самоубийств в России
1.3. Факторы смертности от самоубийств и их особенности у подростков
подростков от самоубийств
3.1. Тенденции смертности российских подростков от суицидов 37долговременной ретроспективе (1965-2010гг.) в сравнении с другими внешними причинами смерти
суицидов в 1990-е - 2000-е годы
3.3. Особенности смертности подростков от суицидов 59 в Рязанской области
Глава 4. Медико-социальные особенности смертности российских 67 подростков от самоубийств
4.1. Сезонность смертности от суицидов и ее распределение по 67 дням недели
4.2. Социально-гигиенический портрет 15-19-летних суицидентов 79 в сравнении с их ровесниками, умершими от других причин
4.3.Смертность от суицидов в зависимости от типов поселений 89 Глава 5. Пути снижения смертности подростков от самоубийств
5.1. Стратегии предотвращения самоубийств
5.2. Профилактика самоубийств в России105
5.3. Особенности факторов риска и предотвращения суицидов
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика базы исследования
2.2. Дизайн исследования
Глава 3. Тенденции и региональные особенности смертности

3.2. Региональные особенности подростковой смертности от

подростков в Рязани
5.4 Система мер по профилактике суицидов на региональном уровне 123 Заключение145
Выводы
Практические рекомендации153 Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Созданная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) база данных о смертности населения позволила определить, что средний для 90 стран показатель самоубийств среди подростков 15-19 лет в 2003 году составлял 7,4 на 100 тыс. человек соответствующего возраста. При этом данный показатель у юношей был равен
10,5, а у девушек - 4,1 случая в расчете на 100 тыс. населения в возрасте 15-19 лет соответствующего пола (VassermanD. е.а., 2005).
Необходимо отметить, что российские подростки чаще своих сверстников из других стран добровольно расстаются с жизнью. В начале XXI века Россия занимала первое место в мире по уровню завершенных суицидов среди подростков - 22,0 самоубийства на 100 тыс. человек в возрасте 15-19 лет. В последние годы наибольшие показатели суицидов среди подростков регистрируются в Казахстане и Беларуси.
Согласно данным социологических опросов, мысли о суициде периодически появляются у 45% девушек и 27% юношей. При этом у половины подростков, совершающих попытки самоубийства, эти попытки являются не первыми (Масе1Ч. е.а., 2008).
Суицидальное поведение у подростков отличается возрастным своеобразием. При переходе к подростковому возрасту характерна повышенная впечатлительность и внушаемость, склонность к колебаниям настроения, на фоне низких критических способностей, эгоцентрической устремленности и импульсивности в принятии решений. Для случаев завершенного суицида у подростков характерно наличие семейной отягощенности: низкий уровень родительской коммуникации и эмоциональной отзывчивости, повышенная частота случаев семейного насилия и плохого обращения с детьми (Гроллман
Э., 2001; БтаИ&МеттоМ., 2004).Более 60% суицидентов воспитывались в неполных семьях, при этом родительские семьи до распада характеризовались обилием явных и скрытых конфликтов (Зиновьев С.В.,2002).

исправлению слабых сторон, которые делают позиции системы уязвимыми, не позволяющими ей в полной мере воспользоваться потенциальными возможностями.
В исходную матрицу 8УОТ-анализа заносились наиболее значимые факторы, характеризующие выявленные организационные преимущества и недостатки действующей системы профилактики подростковых суицидов в Рязанской области.
На седьмом этапе на основе оценки полученных данных с помощью ЗХУОТ-анализа разработана система мер медико-организационного, характера, ориентированная на факторы риска, связанные с социальными детерминантами в Рязанской области.
В работе использованы графические изображения, как средство статистического анализа и наглядного обобщения результатов исследования.
Обработка количественных признаков осуществлялась с помощью методов параметрической оценки достоверности результатов статистического исследования:
1) Расчет средней ошибки (т) для относительных и средних величин, позволяющей с определенной степенью вероятности установить пределы, в которых может находиться истинное значение статистического коэффициента или средней величины.
Расчет средней ошибки для интенсивных показателей проводился по формуле:
I Р * Ч
ш = V

где р - величина интенсивного показателя, рассчитанная на 1000, 10 ООО и т.д.; ц=1000-р или q=10 000-р и т.д. в зависимости от величины выбранного основания при расчете интенсивного показателя; п - число наблюдений.
Для вычисления ошибки репрезентативности средней величины использована следующая формула: