Медицинские и организационные факторы,влияющие на эффективность применения фармакогенетического тестирования для персонализации дозирования непрямых антикоагулянтов,в условиях многопрофильного стацион

• Автор: Кукес, Илья Владимирович
• Шифр специальности: 14.03.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Сердечно-сосудистые заболевания и тромботические осложнения в России
1.2. Роль АКНД в клинической
практике
1.3. Клинико-фармакологические аспекты оптимизация режима дозирования АКНД, для улучшения качества, эффективности и безопасности лечения
пациентов
1.4. Фармакогенетические аспекты оптимизации режима дозирования и безопасности применения
АКНД
1.5. Фармакоэконмические, фармакоэпидемиологические, орагнизационные и социальные аспекты применения фармакогенетического тестирования для оптимизации режима дозирования Варфарина, в реальной клинической практике
2. МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДЫ
2.1. Общее описание
исследования
2.2. Дизайн
исследования
2.3. Методы
2.3.1. Г енетические
технологии
2.3.2.Построение форм и таблиц, обработки статистических данных, а также построение бизнес-процессов фармакогенетической
лаборатории
2.3.3.Статистическая обработка
результатов
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Эпидемиологический анализ структуры нежелательных лекарственных реакциях при применении антикоагулянтов непрямого действия, зарегистрированных методом спонтанных сообщений, и содержащихся в базе Минздрава
России
3.2. Эпидемиологический анализ реальной практики применения антикоагулянтов в многопрофильном стационаре городской клинической
больницы
3.2.1.Среднее количество измерений МНО, в каждой группе
3.2.2.Койко-день, на который проводилось первое исследование МНО, в среднем, в каждой
группе
3.2.3.Койко-день, на который МНО становилось в диапазоне 2,0-3,0, в среднем, в исследуемых
группах
3.2.4.Количество пациентов, у которых МНО, при выписке, было в диапазоне 2,0-3,0 и 1,5-4,0, в каждой группе
3.2.5.Количество пациентов, у которых МНО, при выписке, было меньше 2,0 и 1,5 в каждой
группе
3.2.6.Количество пациентов, у которых МНО, при выписке, было больше 3,0 и 4,0, в каждой
группе
3.2.7.Среднее количество шагов титрования дозы варфарина, в каждой
группе
3.2.8.Средняя первая назначенная доза Варфарина в
каждой группе
3.2.9.Средняя доза варфарина в каждой
группе
3.2.10. На какой койко-день, впервые назначался варфарин, в каждой группе
3.3. Оценить организационные, социальные и психологические аспекты внедрения фармакогенетического тестирования в реальную

клиническую практику, с применением методик качественного и количественного социологического
исследования
3.3.1.Организационные и экономические аспекты функционирования
лаборатории
3.3.2.Результаты качественного и количественного социального
исследования
3.3.3.Организационные аспекты совершенствования процессов выполнения фармакогенетического тестирования в муниципальном многопрофильном стационаре
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
5. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
5.1. ВЫВОДЫ
5.2. ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
6. СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
7. ПРИЛОЖЕНИЯ

• является конечным результатом научной и научно-технической деятельности человека;
• базируется на созданных в процессе научной и научно-технической деятельности объектах интеллектуальной собственности;
• представляется в виде дошедшего до потребителя нового или усовершенствованного продукта, услуги, технологии или организационно-экономической формы;
• удовлетворяет рыночному спросу;
• приносит социально-экономический эффект организации-инноватору, потребителю и обществу в целом (возможно создание внешнего мультипликативного эффекта).
Согласно классификации типов инноваций,
фармакогенетическое тестирование можно отнести, сразу к нескольким из них [Яркина, 2005].:
• Технико-технологическая инновация, так оно ведет к появлению нового продукта и технологии;
• Организационная инновация, ввиду освоения новых форм и методов организации и регламентации оказания услуг по лечению и профилактике тромботических процессов;
• Социальная инновация, по причине профессиональной подготовки и усовершенствованию навыков врачей.
Однако, следует понимать, что отношение персонала к производственному процессу формируется десятилетиями, за которые происходит выработка ряда «фундаментальных рутин», определяющих базисные начала производственного и социального поведения человека [Попов, 2004]. Поэтому внедрение технологических инноваций не пройдет максимально успешно без учета этого факта.
Например, инновации могут в той или иной степени не соответствовать профессиональным навыкам работников или не будут согласованы с субъективным восприятием инноваций, отдельных членов персонала, что проявляется в их безынициативном участии, неприятии или даже в некотором противодействии внедрению новшеств [Стеценко, 2008].