Динамика нормативной регуляции в отечественной стоматологии

• Автор: Соломатин, Михаил Михайлович
• Шифр специальности: 14.02.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 144 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изучение правовой регуляции стоматологической деятельности в отечественной науке
1.2. Документы, регулирующие деонтологические отношения в российской стоматологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.1. Методы исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Этическая регуляция в практической стоматологии в рамках 54 нового Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (по материалам фокус-группы)
3.2. Административная и деонтологическая регуляция в процессе 68 внедрения стандартов стоматологической практики
3.3. Особенности нормативной регуляции клинических исследований 94 в стоматологии
3.4.Комплексное применение методов правовой, административной и 108 этической регуляции в стоматологических конфликтах (кейс-стадис)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Функционирование общества как целостной системы так же, как и деятельность отдельных его социальных институтов, опирается на принципиальную возможность прогнозировать поведение действующих субъектов. Нормативная регуляция, т.е. воздействие социума на поведение индивидов посредством социальных норм, представляет собой один из механизмов, выработанных обществом для решения проблемы неопределенности в отношениях, в которые субъекты вовлечены в рамках общественного устройства или которые они инициируют для осуществления своих целей и задач.
Специфика современной российской стоматологии такова, что уже правомерно говорить о выделении ее в самостоятельную отрасль здравоохранения. Нормативная регуляция (правовая, административная, этическая и др.) напрямую влияет на основную задачу стоматологии -повышение качества оказания медицинской помощи, причем, это влияние бывает столь значительным, что зачастую требуются социальные меры, выходящие далеко за рамки отрасли.
Проблема повышения качества оказания медицинской помощи в стоматологии в современном российском обществе решается несколькими путями: реформированием медицинского образования с целью адаптации его к мировым стандартам, реформой экономики здравоохранения, реформой организации здравоохранения, совершенствованием всех форм нормативной регуляции. Поэтому успешность и эффективность функционирования отрасли в немалой степени зависит от того, насколько тщательным и результативным будет изучение формирования, функционирования и развития ее нормативной базы.

Различные вопросы, связанные с нормативной регуляцией в стоматологии, рассматриваются в рамках стоматологических дисциплин, социологии, социологии медицины и др.Стоматологическая деятельность всегда характеризовалась высоким уровнем профессиональных и этических рисков. Выполняя надлежащим образом свои профессиональные обязанности, стоматологи, тем не менее, действуют в состоянии риска, постоянно применяя новые высокие технологии, различные современные лекарственные средства и т.д. (Шестаков В.Т., 1997; Тихомиров A.B., 1998; Болдинов В.М., 2002; Мохов A.A., 2004).
Увеличение количества этических и юридических конфликтов связано с переходом стоматологии к рыночным отношениям; поэтому взаимоотношения пациентов и врачей должна иметь более жесткую и детальную этическую и правовую регламентацию, чем раньше (Юркин Г., 2000; Островская И.В., 2001).
Проблема регуляции конфликтов в медицине, переход конфликтов из сферы деловых отношений в сферу чисто личностную рассматривались в целом ряде исследований (Ларенцова Л.И., 2002; Ларенцова Л.И., Соколова Е.Д., 2002; H.Leigh, М.F. Reiser, 1985). Вопросы недоверия к врачу, отсутствие должного контакта с больным, проявляются в виде сутяжничества или агрессии по отношению к медицинским работникам (Цаплин A.A., 2005; Пискун Л.И., 2005, Пашинян Г.А.).
Правовое обеспечение оказания медицинской помощи в условиях реформирования отрасли не является адекватным (Попов В.Л., Попова Н.П., 1999; Коротких Р.В., Жилинская Е.В.; Симакова Н.В., Лухова Н.Х., 2000; Леонтьев О.В., 2002; Карасева Л.А., 2004). И это связано и с защитой интересов самих пациентов (Шамшурин В.П., Танковский В.Э., 1999; Балло А.М., Балло A.A., 2001; Герасименко Н.Ф., 2001, 2002, 2003; Шевченко Ю.Л., 2000; Леонтьев О.В., 2002; Бойко В.В., Каракуа A.A., Вагнер В.Д
2005), и с тем, что медицинские работники до настоящего момента не имеют

Кузнецова Л.И., Блохина Ю.С., 2001; Ва§Ьс1а(й7.П., 2001Любова Щ.Ю., Тучик У.С., Попова Т.Г., Коврик С.А., 2008).
Общим для всех этих исследований можно сделать вывод о том, что назрела настоятельная потребность создать определенный свод моральных правил, определяющих должные отношения именно в стоматологической российской практике. Отсутствие Кодексов, Деклараций и Положений, регламентирующих морально-этический аспект деятельность врача-стоматологакомпенсируется сегодня именно в сложной (и не всегда однозначной) практической деятельности этических комитетов и конфликтных комиссий стоматологических учреждений, которая опирается на личные моральные качества и опыт членов ЭК. Поэтому в числе рекомендаций в проведенных исследованиях неоднократно звучит мысль о необходимости создания структуры, проводящей подготовку специалистов -экспертов в области этической экспертизы стоматологической деятельности. Как вариант в решении данной проблемы можно предложить включение специального курса в программу постдипломной подготовки врача-стоматолога.
По результатам упомянутых исследований в области социологии медицины можно говорить о том, что этическая регламентация и этический контроль сосредоточен сегодня вокруг определенного круга проблем.
В первую очередь, речь идет о соблюдении прав пациентов. Наиболее важными современными направлениями этического обеспечения прав пациента являются следующие:
а) информационно-образовательное — преподавание основ медицинской этики, деонтологии, биоэтики в медицинских учебных заведениях, чтение соответствующих курсов в рамках разнообразных квалификационных циклов, а также издание соответствующей, в том числе периодической литературы;