Методические проблемы оценки и управления многосредовым риском здоровью населения в городе с развитой целлюлозно-бумажной промышленностью

• Автор: Унгуряну, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.02.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 422 с. : 36 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Применение методологии оценки риска для изучения воздействия на человека химических веществ, загрязняющих окружающую среду
(обзор литературы)
1.1.История развития, возможности и актуальные проблемы оценки риска
здоровью
1.2. Обзор исследований, посвященных оценке риска здоровью при воздействии химических веществ окружающей среды
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Сравнительная характеристика результатов оценок экспозиции для разных сред города Новодвинска
3.1. Климато-географическая характеристика
3.2. Атмосферный воздух
3.3. Вода водоисточника и питьевая вода
3.4. Почва селитебной территории
3.5. Пищевые продукты
Глава 4. Медико-демографическая характеристика здоровья населения
в городе Новодвинске
4.1. Возрастно-половая структура численности населения
4.2. Демографические показатели
4.3. Распределение коэффициентов смертности по микрорайонам
4.4. Проявление заболеваемости в возрастной структуре и во времени
4.5. Распределение частот заболеваемости по микрорайонам
4.6. Заболеваемость злокачественными новообразованиями
Глава 5. Оценка и характеристика риска здоровью населения при
воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду
5.1. Факторы экспозиции для разных групп населения
5.2. Оценка и характеристика риска неканцерогенных эффектов
5.3. Оценка и характеристика риска канцерогенных эффектов

Глава 6. Оценка риска, связанного с воздействием химических веществ производственной среды, и состояние здоровья работающих
в промышленности
6.1. Риск здоровью, связанный с воздействием химических веществ
рабочей зоны Архангельского целлюлозно-бумажного комбината
6.2. Сравнительная характеристика риска здоровью рабочих при воздействии химических веществ селитебной и рабочей зоны
6.3. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
6.4. Распространенность заболеваний среди работающих по данным периодических медицинских осмотров
Глава 7. Оценка восприятия риска и приоритеты управления риском
7.1. Восприятие риска различными группами населения
7.2. Подходы к управлению риском здоровью
Глава 8. Обсуждение результатов исследования
8.1. Обсуждение основных результатов исследования
8.2. Анализ неопределенностей, связанных с оценкой риска
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список сокращений и условных обозначений
Список литературы
Список иллюстративного материала
Приложение А к главе
Приложение Б к главе
Приложение В к главе
Приложение Г к главе
Приложение Д к главе
Приложение Е к главе
Приложение Ж. Анкета
Приложение 3. Акты о внедрении результатов исследования

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В современных условиях здоровье общества во многом определяется его санитарно-эпидемиологическим благополучием, реальным обеспечением прав граждан на безопасную окружающую среду и профилактику заболеваний [25, 192, 216, 271]. Несмотря на тенденцию к стабилизации, проблема ухудшения состояния здоровья и демографических показателей населения России остается чрезвычайно актуальной на ближайшие годы, как на федеральном, так и на региональном уровнях [217].
Влияние на здоровье населения загрязнения окружающей среды относится к стратегическим рискам России, снижение которых требует государственного подхода и тесного межведомственного взаимодействия [170, 196, 226, 231]. Одним из факторов окружающей среды, оказывающим наибольшее влияние на состояние здоровья большинства населения Российской Федерации, является качество атмосферного воздуха [2, 5, 7, 107, 171, 173, 208, 235, 241, 307, 332].
Данные наблюдений Росгидромета показывают, что в 2011 году в 119 городах Российской Федерации (58% городов) степень загрязнения атмосферного воздуха оценивалась как очень высокая и высокая. В городах с высоким и очень высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха проживает 55,1 млн. человек, что составляет 53% городского населения России [186].
По данным ВОЗ, в 2011 году воздействие отдельных химических веществ, находящихся в окружающей и производственной среде, обусловило в мировом масштабе 4,9 млн. случаев смерти (8,3% от общего числа) и 86 млн. лет жизни, утраченных в результате смертности и инвалидности (5,7% от общего числа) [239]. Только взвешенные в воздухе частицы вызывают ежегодно около 3,1 млн. преждевременных смертей, при этом общий вклад загрязнения атмосферного воздуха оценивается экспертами ВОЗ в 3,2% от глобального бремени болезней [335].
Важной проблемой общественного здоровья является качество и безопасность питьевой воды. В настоящее время практически все водные источники подвергаются техногенному воздействию различной интенсивности, что увеличивает совокупный риск и повышает уязвимость человека вследствие изменения водного фактора [240]. По данным Роспотребнадзора, в 2011 году только 40% населенных пунктов страны были обеспечены питьевой водой, отвечающей требованиями безопасности с населением

Высокий риск развития общетоксических эффектов со стороны дыхательной системы (индекс опасности более 6) показан в исследованиях, проведенных в городах Владивостоке, Кемерово, Кургане, Магнитогорске, Москве, Новокузнецке, Омске, Орске, Оренбурге, Медногорске и Чусовом. Настораживающий уровень риска (индекс опасности от 3 до 6) неканцерогенных эффектов для органов дыхания выявлен в Жуковском, Сургуте и Улан-Удэ, допустимый риск (индекс опасности от 1 до 3) - в Ангарске, Туле, Учалы, минимальный риск (индекс опасности менее 1) - в Гурьевске и Чебоксарах.
В исследованиях, выполненных в городах Томске, Воронеже, Республике Татарстан и в Украине, также отмечается высокая подверженность органов дыхания аэрогенному неканцерогенному риску, однако точные значения индексов опасности в этих работах не приведены [106, 143, 156, 284].
Кроме органов дыхания, во многих исследованиях отмечено, что химические вещества, загрязняющие атмосферный воздух, оказывают неблагоприятное влияние на иммунную, нервную системы, органы кровообращения, кровь и кроветворные органы, глаза, печень, почки, вызывают пороки развития (Приложение А, таблица А.З).
В литературе, посвященной аэрогенному неканцерогенному риску, значительное внимание уделяется оценке ущербов здоровью населения, обусловленных загрязнением атмосферного воздуха взвешенными частицами и их мелкодисперсными фракциями (РМю и РМ2>5), диоксидом серы и диоксидом азота. В таблице 1 представлено дополнительное количество случаев смерти от всех причин (исключая внешние причины) в разных городах России, прогнозируемое от воздействия общей фракции твердых частиц, мелкодисперсных фракций и диоксида серы. Кроме того, исследователями также оценивается прогнозируемое количество смертей от болезней органов дыхания и кровообращения, рака легкого вследствие воздействия взвешенных частиц и заболеваний органов дыхания при экспозиции диоксида азота.
Так по данным Суржикова Д.В. С соавт. [280], в Новокузнецке популяционный риск влияния взвешенных частиц составил 280,6 случаев дополнительной смерти в год среди населения города, в том числе от болезней органов дыхания 28,8 случая, органов кровообращения - 164,5. Диоксид серы обуславливает 11,6 случая годовой
дополнительной смертности, в том числе от болезней органов дыхания 1 случай и от болезней органов кровообращения - 9 случаев. В Москве вклад взвешенных частиц на