Тактика хирургического лечения инфекционного эндокардита у пациентов с врожденными пороками сердца

• Автор: Чистяков, Илья Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 122 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. Г Клиническая характеристика больных
2.2. Верификация диагноза инфекционного эндокардита у пациентов с врождёнными пороками сердца
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА III ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ
СЕРДЦА
ГЛАВА IV ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
4.1. Показания к хирургическому лечению
4.2. Общие принципы хирургического лечения врождённых пороков сердца, осложнённых инфекционным эндокардитом
4.3. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита у больных с клапанными врождёнными пороками сердца
4.4. Хирургическая коррекция неклапанных врождённых пороков сердца в условиях инфекционного эндокардита
4.5. Коррекция вторичного инфекционного поражения клапанов сердца у больных с неклапанными врождёнными пороками сердца
ГЛАВА V ОСОБЕННОСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМ ЭНДОКАРДИТОМ
5.1. Коррекция метаболических нарушений в послеоперационном периоде у пациентов с инфекционным эндокардитом
5.2. Периоперационная эмпирическая этиотропная терапия
инфекционного эндокардита
ГЛАВА VI РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЁННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА
6.1. Ближайшие послеоперационные результаты
6.2. Отдалённые послеоперационные результаты и повторные операции при инфекционном эндокардите на фоне врождённых пороков сердца
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АВК - атривентрикулярная коммуникация
АД - артериальное давление
АК - аортальный клапан
ВПС - врождённый порок сердца
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ИЭ — инфекционный эндокардит
КДО — конечный диастолический объём
КСО - конечный систолический объём
К-ПФ - коронаро-правожелудочковая фистула
ЛА - лёгочная артерия
МК - митральный клапан
ОДН - острая дыхательная недостаточность
ОГЛ I - острая почечная недостаточность
ОСН - острая сердечная недостаточность
ОЦК - объём циркулирующей крови
ПКТ - прокальцитонин
ПОН - полиорганная недостаточность
СН - сердечная недостаточность
ТК - трикуспидальный клапан
ФВ - фракция выброса
ЦНС - центральная нервная система
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
NYHA - New York Heart Association.

Эхокардиографическое исследование выполняли на аппаратах «SIM 7000», «General Electric Vivid-З», «General Electric Vivid-7 pro», «General Electric Vivid-7 Dimension» с датчиками 2,5-5 MHz. Данный метод позволял оценить характер вегетаций, их локализацию, размер, фиксацию к клапанам и стенкам сердца (рис. 2.1).
Рис. 2.1. Вегетации на аортальном клапане. А - парастернальная позиция, продольная ось сканирования; Б - парастернальная позиция, короткая ось сканирования.
При обследовании оценивали различие в эхо-структуре вегетаций, которое зависит от длительности заболевания, активности воспалительного процесса на