Эффективность реконструктивных операций на сонных артериях у больных с глазным ишемическим синдромом, обусловленным патологической извитостью внутренней сонной артерии.

• Автор: Омаржанова, Ирина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Исторические аспекты патологической извитости внутренней сонной артерии
1.2. Эпидемиология патологической извитости
внутренней сонной артерии
1.3. Этиология патологической извитости
внутренней сонной артерии
1.4. Вопросы классификации патологической извитости внутренней сонной артерии
1.5. Клиническая симптоматика патологической извитости внутренней сонной артерии
1.6. Офтальмологические симптомы при патологической извитости внутренней сонной артерии
1.7. Методы диагностики нарушений гемодинамики при патологической извитости внутренней сонной артерии
1.8. Методы диагностики гемодинамики глаза
1.9. Электрофизиологические методы исследования
зрительного анализатора
1.10. Лечебная тактика при патологической извитости
внутренней сонной артерии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Клиническая характеристика материала
2.2. Методы исследования кровотока головы и шеи
2.3. Методы оценки функционального состояния зрительного анализатора и кровотока в сосудах глаза
2.4. Методы лечения
2.4.1. Реконструктивные операции у больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии и сопутствующим глазным ишемическим синдромом
2.4.2.Консервативная терапия глазного ишемического синдрома
2.5. Статистическая обработка результатов исследования

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ И СОПУТСТВУЮЩЕГО ГЛАЗНОГО ИШЕМИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
ЗЛ. Неврологическая симптоматика патологической
извитости внутренней сонной артерии
3.2. Клинические проявления глазного ишемического синдрома у больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии
3.3. Клинические проявления глазного ишемического синдрома при различных степенях хронической сосудисто-мозговой недостаточности
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ
ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ С СОПУТСТВУЮЩИМ ГЛАЗНЫМ ИШЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Сравнительная оценка динамики неврологической статуса
после хирургического и консервативного лечения
4.2. Сравнительная оценка динамики гемодинамических показателей во внутренней сонной артерии и артериях глаза после хирургического и консервативного лечения
4.3. Сравнительная оценка динамики офтальмологической клиники глазного ишемического синдрома у больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии
после хирургического и консервативного лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГА - глазная артерия
гис - глазной ишемический синдром
ДЗН - диск зрительного нерва
ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия
ЗВКП - зрительные вызванные корковые потенциалы
ЗИН - задняя ишемическая нейропатия
ЗКЦА - задняя короткая цилиарная артерия
ЗМА - задняя мозговая артерия
КТ - компьютерная томография
JI3H - лабильность зрительного нерва
лек - линейная скорость кровотока
МКОЗ - максимальная корригируемая острота зрения
МРА - магнитно-резонансная ангиография
МРТ - магнито-резонансная томография
МСКА - мультиспиральная клмпьютерная ангиография
НСА - наружная сонная артерия
ОДГ - офтальмодинамография
ОДМ - офтальмодинамометрия
ОИН - острая ишемическая нейропатия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПИ - патологическая извитость
ПИН - передняя ишемическая нейропатия
ПЛ - пиковая латентность
ПМА - передняя мозговая артерия
ПЭЧ - порог электрической чувствительности
РА - рентгенконтрастная ангиография
СА - сонная артерия
СМА - средняя мозговая артерия

Установлено, что при окклюзии ЦАС, ХИР, ОИН и ХИН отмечается повышение показателя ПЭЧ и снижение ЛЗН (Киселева Т.Н., 2001).
Зрительные вызванные корковые биопотенциалы (ЗВКП) представляют собой сложную электрическую реакцию клеток коры головного мозга в ответ на зрительный стимул. ЗВКП регистрируют в виде последовательных колебаний или компонентов, отличающихся полярностью (позитивный — Р, негативный — N) и пиковой латентностью (ПЛ) — временем от момента включения стимула до достижения максимума колебания (Шампшнова А. М, Волков В. В., 1998; Сосновский В.В., Сосновский С.В., 2000; Михайлова Е.Н. и др., 2005).
ЗВКП используют для оценки функционального состояния зрительный путей, зрительного нерва, хиазмальных и постхиазмальных отделов, а так же зрительных центров.
Одновременная регистрация ЭРГ и ЗВКП имеет особое значение в определении локализации патологического процесса. Необходимо использовать комплекс методов ЭФИ, т.к. использование только одного из них с получением нормальных показателей может привести к ошибочной диагностике (Шигина H.A. и др., 2001; Нероев В.В., Шамшинова А.М., 2011).
1Л0. Лечебная тактика при патологической извитости внутренней сонной артерии.
Проблема лечебной тактики ПИ ВСА до настоящего времени не решена. На сегодняшний день не сформулированы единые показания для консервативного и хирургического ведения больных. В связи с этим, очень важно четко определить критерии, которые позволят извитость называть патологической и гемодинамически значимой. Многие исследователи о гемодинамической значимости ПИ ВСА судят на основании показателя максимальной ЛСК в зоне деформации артерии, при этом одни критической точкой считают 150 см/с, другие - 200 см/с. А.В.Покровский и соавт. (2010) на сновании рертроспективного анализа результатов лечения 142 пациентов с ПИ ВСА пришли к выводу, что критический уровень ЛСК - 120 см/с. Другие