Клиника, диагностика и результаты хирургического лечения врожденной деформации дуги аорты

• Автор: Иванов, Андрей Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.26
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 180 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиопатогенез и патологическая анатомия ВДДА
1.2. Гемодинамика ВДДА
1.3. Клиника и диагностика ВДДА
1.4. Хирургическое лечение ВДДА
1.5. Основные этапы развития проблемы в НЦССХ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Симптоматология врожденной деформации дуги аорты
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ДУГИ АОРТЫ
3.1. Результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки
3.2. Результаты ультразвуковой допплерографии и дуплексного ангиосканирования
3.3. Результаты электрокардиографии
3.4. Результаты эхо кардиографии
3.5. Результаты ангиографического исследования
3.6. Результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии
3.7. Классификация ВДДА

ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ И МЕТОДЫ ЗАЩИТЫ СПИННОГО МОЗГА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ АОРТЫ
4.1. Показания к оперативному лечению врожденной деформации аорты
4.2. Особенности анестезиологического обеспечения операций при врожденной деформации аорты
4.3. Интраоперационное мониторирование гемодинамики
4.4. Защита спинного мозга и внутренних органов от ишемии при пережатии аорты
4.5. Использование искусственного кровообращения в хирургии врожденной деформации аорты
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ АОРТЫ
5.1. Виды вмешательств и основные аспекты операции
5.2. Возможности эндоваскулярного лечения врожденной деформации аорты
5.3. Протокол обеспечения оперативных вмешательств при врожденной деформации аорты
ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ДУГИ АОРТЫ
6.1. Непосредственные результаты хирургического лечения ВДДА
6.2. Профилактика осложнений периоперационного периода.
6.3. Отдаленные результаты хирургического лечения врожденной деформации дуги аорты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

необходимости радикального подхода при резекции измененного сегмента аорты.
В 1987 году А. ЭгаЬек (1987) опубликовал результаты наблюдения за 6 пациентами с врожденной деформацией дуги аорты, у трех из которых отмечался сопутствующий аортальный стеноз, в течение 51 месяца. За время наблюдения 4 пациентов погибли, у 1 одного больного отмечался выраженный рост аневризмы в месте извитости, подтвержденный рентгенологически. Авторы настаивают на лечении пациентов при установлении диагноза вне зависимости от выраженности клинических проявлений.
Таким образом, основываясь на литературном материале, можно сделать вывод, что за последние 50 лет, когда регулярно стали выходить статьи, посвященные диагностике и лечению врожденной деформации дуги аорты, авторы не пришли не только к единой тактике лечения пациентов, но отсутствует даже единая номенклатура для определения патологии. Описаны различные методы коррекции извитости, лечение осложнений, но нет обобщающих исследований по этому вопросу, что обусловлено отсутствием значимого количественного опыта у одного автора.
1.5. Основные этапы развития проблемы в НЦССХ имени А. Н. Бакулева
В НЦССХ имени А.Н.Бакулева проблема врожденных пороков развития сосудистого русла разрабатывалась с момента основания отделения сосудистой хирургии. Первая операция и в институте, и в СССР по поводу врожденной деформации дуги аорты выполнена проф. Бураковским В.И. в 1960 году. Приводим краткое описание данного клинического наблюдения:
Больная X., 7 лет, поступит в Институт с жалобами на
пульсирующего образования на шее справа, одышку при физической нагрузке, осиплость голоса. За год до поступления по месту жительства произведена эксплоративная операция по поводу аневризмы правой сонной артерии. Во время операции в области шеи справа выявлены аномально расположенная