Оптимизация методики мониторинга больных ревматоидным артритом и ревматической полимиалгией в реальной клинической практике на модели ревматологической службы Хабаровского края

• Автор: Оттева, Эльвира Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.22
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 207 с. : 33 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МОНИТОРИНГ АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА И РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИИ В
РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ И ПРИ ТЩАТЕЛЬНОМ КОНТРОЛЕ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1 Л.Медико-демографические проблемы Хабаровского края
1.2.Современное лечение ревматодного артрита
1.3 .Актуальность объективного мониторирования ревматодного артрита
1 АИнструментальная оценка активности ревматоидного артрита
1.5.0ценка активности ревматической полимиалгии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1 .Организация исследования
2.2.Клиническая характеристика больных ревматоидным артритом, вошедших в исследование
2.3.Характеристика больных ревматоидным артритом, наблюдавшихся амбулаторно
2.4. Клинические методы исследования
2.5 .Лабораторные методы исследования
2.6.Инструментальные методы исследования

2.7.0сновные методы лечения больных ревматоидным артритом
2.8. Методы статистической обработки материала
Глава 3. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНИТОРИНГА
АКТИВНОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА И ВЛИЯНИЕ НА ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
3.1.Динамика клинических признаков воспалительной активности больных ревматоидным артритом на фоне лечения в условиях стационара
3.2.Динамика клинических признаков воспалительной активности больных ревматоидным артритом на фоне обучающей программы
3.3.Динамика клинических признаков воспалительной активности больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе
3.4.Влияние методики тщательного контроля на нетрудоспособность больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ПОЛИМИАЛГИЕЙ, МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
4.1.Критерии диагноза ревматическая полимиалгия и методы обследования
4.2.Характеристика активности больных
ревматической полимиалгией
4.3.Выживаемость больных ревматической полимиалгией

Глава 5. ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
РЕВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В ХАБАРОВСКОМ КРАЕ ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
Глава 6.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГКА - это системный васкулит, с преимущественным поражением артерий крупного и среднего калибра, чаще аорты и ее крупных ветвей (височной артерии) в виде гранулематозных инфильтратов [38,252].
Распространенность РП в разных странах варьирует незначительно и составляет от 4,9 до 11,1 случаев на 100 тыс. населения. В ряде стран, особенно в группах риска (возраст старше 50 лет), РП встречается значительно чаще: 12,7 - в Италии, 33,6 - в Швеции, 53,7 - в США на 100 тыс. населения. В то же время у испаноговорящего населения РП встречается очень редко [155,167,168,175,214,225].
В России эпидемиологические исследования распространенности РП и ГКА не проводились. За 15 лет на территории Хабаровского края нами наблюдались 85 пациентов (ежегодно регистрировались от 6 до 9 новых случаев).
При РП не отмечается специфических клинических, лабораторных или морфологических симптомов. Отдельные исследователи отмечают связь с инфекцией при развитии РП [212]. Вместе с тем клиническая картина РП настолько своеобразна, что знание ее позволяет уверенно распознать это заболевание [7,8,126,154,170,178,186,216,217,227,238]. Несмотря на
уникальность и своеобразность клинической картины РП предложены различные варианты диагностических критериев этого заболевания [183,187,188, 229,231,263,265].
В клинической практике используются критерии, предложенные Bird Н., обладающие чувствительностью 92% и специфичностью 80% [107,119].
На Европейском конгрессе ревматологов в 2001 г. обсуждался вопрос о возможности использования критериев Bird Н. в сочетании с дополнительным признаком - быстрым ответом («dramatic» effect) на ГК, которые обладают наибольшей чувствительностью 99 % [96,107,123].
Критерии ревматической полимиалгии (Н. Bird): [107]
• Возраст старше 50 лет