Хирургическая тактика и оргаизация специализированной помощи больным с дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника

• Автор: Крутько, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.18
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 258 с. : 45 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Вопросы терминологии и классификаций
1.2. Хирургическое лечений деформаций поясничного отдела позвоночника: спондилолистез, сколиоз
1.3. Синдром смежного диска после стабилизации поясничного
ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
1.4. Минимально-инвазивные способы декомпрессии и
СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
1.5. Алгоритмы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп
2.2. Методы исследования
2.3. Типы проводимых оперативных вмешательств
2.4. Комплексная оценка исходов оперативного лечения
2.5. Статистические методы обработки полученных данных
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА
3.1. Характеристика групп
3.2. Хирургические методики
3.3. Результаты хирургического лечения
3.4. Рабочая классификация дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА БЕЗ НАРУШЕНИЯ ДВУХМЕРНЫХ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СЕГМЕНТЕ

4.1. Пункционные методы лечения рефлекторного болевого СИНДРОМА ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКОМ поражении СЕГМЕНТА
4.2. Динамическая межостистая стабилизация в лечении корешкового синдрома при дегенеративно-дистрофическом
ПОРАЖЕНИИ СЕГМЕНТА
ГЛАВА 5. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА,
СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ НАРУШЕНИЕМ ДВУХМЕРНЫХ ПРОСТРАНСТВЕННЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В СЕГМЕНТЕ
5.1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОЯСНИЧНОГО ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА
5.2. Хирургическое лечение поясничного дегенеративного сколиоза
6.1. Двусторонняя интраканальная декомпрессия сосудистонервных образований из одностороннего доступа
6.2. Трансфораминальный межтеловой спондилодез в сочетании с
ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИЕЙ
ГЛАВА 7. СОЗДАНИЕ И ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
7.1. Стандартизация выполнения клинико-диагностических
ПРОЦЕДУР И ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-

ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
7.2. Организация медицинской помощи больным с дегенеративнодистрофическими ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
7.3. Оценка эффективности системы специализированной вертебрологической ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ с дегенера тивно дисрофическими заболеваниями позвоночника
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЕРЕЧЕНЬ ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ

сегмента и выделить ведущий или первичный компонент не всегда возможно, и для выбора тактики лечения этот фактор имеет ограниченное значение. Говоря о «дискогенной нестабильности», возможно, авторы противопоставляют ее видам, связанным в первичными изменениями в структуре костной ткани, например, после перелома, посттравматическая, или после резекции опорных структур, ятрогенная, при некоторых заболевания, например, при спондилолистезе [245, 390].
Противоречивые мнения существуют относительно понятия нестабильности, как с клинической точки зрения, так и с позиции её четкой диагностики и объективизации [163, 327, 419]. Диагностика нестабильности остается спорным вопросом и непростой задачей для практикующего врача, что в свою очередь определяет неоднозначность подходов в ее лечении. Выявление объективных диагностических критериев и клинически значимых симптомов труднодостижимо вследствие мультифакторности нестабильности [94, 445]. На практике, очень трудно применить прямую нагрузку к структурам позвоночника, чтобы непосредственно измерить степень мобильности сегмента [338, 340], поэтому для оценки чаще используются косвенные признаки.
Позвоночник - структура трехмерная со сложными структуральными взаимоотношениями между составляющими его единую биомеханическую цепь элементами. Это приводит к тому, что при смещении позвоночно-двигательного сегмента в одном направлении, происходит перемещение всех структур, в том числе и смежных, причем разнонаправлено (в трех плоскостях и в трех ротационных направлениях). Впервые на этом сделали акцент White A.A., Panjabi М.М. [490].
Диагностика нестабильности в клинической практике обычно основывается на стандартных методах визуализации. В большинстве клинических работ для диагностики сегментарной нестабильности используются боковые рентгенограммы в положении максимальной флексии и экстензии [234, 382, 386].
Нестабильности позвоночных сегментов отводится значимая роль в этиологии возникновения боли в спине, и по данным некоторых авторов, более