ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ

• Автор: Розберг, Елена Павловна
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 182 с. : 48 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ (обзор литературы)
1.1 Лечение механической желтухи различного генеза в условиях прогрессирующего инфекционного процесса
1.2 Тактика хирургического лечения инфицированного панкреонекроза
1.3 Тактика хирургического лечения инфицированных кист поджелудочной железы
1.4 Микробиологическая диагностика и иммунопрофилактика прогрессирующей хирургической инфекции
1.5 Применение бактериофагов в медицинской практике
ГЛАВА
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных больных
2.1.1 Характеристика больных, оперированных по поводу механической желтухи
2.1.2 Характеристика больных с инфицированным панкреонекрозом
2.1.3 Характеристика больных, оперированных по поводу инфицированных постнекротических кист поджелудочной железы
2.2.1 Методика оценки исходного уровня микробной контаминации при прогрессировании хирургической инфекции в БПДЗ
2.2.2..Методы эндоскопической и рентгенохирургической диагностики и лечения механической желтухи при прогрессировании хирургической инфекции
2.2.3 Методы диагностики инфицированного панкреонекроза
2.2.4 Методы диагностики инфицированных постнекротических кист поджелудочной железы
2.3 Методика ангиографического обследования больных с хирургическими заболеваниями билиопанкреатодуоденальной зоны при прогрессировании хирургической инфекции
2.4 Оценка тяжести состояния обследованных больных
2.5 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА З
ДИАГНОСТИКА И ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
3.1 Лабораторная и инструментальная диагностика прогрессирующей 91 хирургической инфекции билиарного тракта
3.2 Лабораторная и инструментальная диагностика инфицированного панкреонекроза
3.3 Лабораторная и инструментальная диагностика инфицированных постнекротических кист поджелудочной железы
3.4 Антимикробная профилактика и иммунотерапия прогрессирующей . хирургической инфекции у больных с инфицированным панкреонекрозом ГЛАВА
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ
ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ
БИЛИОПАНКРЕАТОДУ ОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
4.1 Результаты хирургического лечения больных с механической желтухой неопухолевого генеза при прогрессировании хирургической 112 инфекции в билиопанкреатодуоденальной зоне
4.2 Результаты хирургического лечения больных с механической желтухой опухолевого генеза при прогрессировании хирургической 116 инфекции в билиопанкреатодуоденальной зоне
ГЛАВА
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ КРООБРАЩЕНИЯ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ
5.1 Исследование механизма нарушения кровообращения в билиопанкреатодуоденальной зоне при прогрессировании хирургической 135 инфекции у пациентов с инфицированным панкреонекрозом
5.2 Результаты применения длительной ангиотропной инфузионной терапии у больных с инфицированным панкреонекрозом
5.3 Динамика эндотоксикоза при длительной ангиотропной инфузионной терапии у больных с инфицированным панкреонекрозом
ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ
6.1 Особенности клинического течения инфицированного |
панкреонекроза при прогрессировании хирургической инфекции
6.2 Результаты лабораторной диагностики инфицированного
панкреонекроза
6.3. Интегральная оценка степени тяжести состояния больных с инфицированным панкреонекрозом

ГЛАВА
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМИ ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЕ
7.1 Миниинвазивные хирургические методики оперативного лечения больных с инфицированными постнекротическими кистами поджелудочной железы
7.2 Открытые хирургические вмешательства у больных при перфорации постнекротических кист поджелудочной железы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Послеоперационные осложнения этого вида анастомоза могут развиваться у 20% больных. В целом хорошие результаты отмечаются у 77-83% больных [30].
В 90-х годах XX столетия активно начали разрабатываться и внедряться в клиническую практику различные варианты т.н. миниинвазивных оперативных вмешательств, направленных на внутреннее или наружное дренирование кист поджелудочной железы под УЗ или КТ наведением и эндоскопическим или рентгеноскопическим контролем [85,88].
Подобные вмешательства малотравматичны, производятся в условиях местной анестезии и в целом ряде случаев могут обеспечивать стойкое выздоровление. Большинство исследователей, использующих УЗ метод наведения при выполнении пункционных и дренирующих процедур при кистозных образованиях поджелудочной железы, подчеркивают простоту вмешательств, выполняемых в реальном масштабе времени при получении экранного изображения, а также отсутствие лучевой нагрузки на оператора и пациента [66, 70].
Впервые о выполнении чрескожной пункции кисты поджелудочной железы было сообщено Оэсагеоп 1., в 1972 году, контроль за продвижением иглы осуществлялся посредством селективной ангиографии. Пункция была предпринята с целью аспирационной биопсии. Позднее ПоШвет Н., в 1977 году- выполнил- пункционную биопсию иглой БЫЬа, при этом пункционный канал проходил через желудок, тонкую и толстую кишки без каких-либо осложнений [36, 235, 242].
Чрескожное дренирование постнекротических псевдокист поджелудочной железы большинство специалистов считают допустимым при отсутствии связи их полости с протоковой системой железы, что может быть доказано рентгенологически (методами ЭРПХГ или чресдренажной фистулографии) или путем определения уровня амилазы в содержимом кисты полагают, что при низком уровне амилазы в содержимом псевдокисты чрескожное пункционное или катетерное лечение может обеспечить у 90%