Оптимизация лечения больных острым деструктивным панкреатитом

• Автор: Маракаев, Дамир Хамзиевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 124 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Основные сокращения, использованные в диссертации
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОВЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Этиология острого панкреатита
1.2. Патогенез острого панкреатита
1.3. Классификация острого панкреатита
1.4. Оценка тяжести острого панкреатита и ее прогнозирование
1.5. Регионарная (интраумбиликальная) инфузионная и эфферентная
терапия при остром панкреатите
1.6. Современные принципы детоксикационной терапии при остром
деструктивном панкреатите
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.3. Оценка тяжести острого деструктивного панкреатита
2.4. Принципы интенсивной терапии острого деструктивного панкреатита
в исследуемых группах
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинического обследования больных, получавших
плазмаферез из центральной вены (1 и 2 группы)
3.2. Результаты клинического обследования больных, получавших
плазмаферез из пупочной вены (3 и 4 группы)
3.3. Сравнительная оценка эффективности вариантов комплексной терапии
в исследуемых группах
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Основные сокращения, используемые в диссертации
АД - артериальное давление;
АлАТ - аланинаминотрансфераза;
АсАТ - аспартатаминотрансфераза;
БСДК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки;
ГСО - гнойно-септические осложнения;
ДИ - доверительный интервал;
ДИТ - детоксикационная инфузионная терапия;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
ИВЛ - искусственная вентиляция легких;
ИТ - интенсивная терапия;
КТ - компьютерная томография;
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации;
Ив - гемоглобин;
ОДП - острый деструктивный панкреатит;
ОП - острый панкреатит;
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление; ОЦК - объем циркулирующей крови;
ОШ - отношение шансов;
ПЖ - поджелудочная железа;
ПИТ - прогностический индекс тяжести;
ПОЛ -перекисное окисление липидов;
ПОН - полиорганная недостаточность;
РПА - ретроплевральная аналгезия;
СММ - молекулы средней молекулярной массы;
СЭИ - синдром эндогенной интоксикации;
СЗП - свежезамороженная плазма;
УЗИ - ультразвуковое исследование;
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия;
ФД - форсированный диурез;

ЦВД - центральное венозное давление;
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы;
ЦНС - центральная нервная система;
ЭКГ - электрокардиография;
IL-2 - интерлейкин-2;
rIL-2 - рекомбинантный интерлейкин
SIRS - синдром системной воспалительной реакции
TNF-a - фактор некроза опухоли-а;

Рандомизацию осуществляли с помощью метода компьютерной генерации списка случайных чисел (computer-generated list of random numbers).
Конечными точками исследования явились момент выписки больного из стационара или летальный исход.
При статистической обработке данных для каждой выборки проверяли гипотезу о нормальности распределения. При сравнении качественных показателей использовали точный критерий Фишера, метод определения отношения шансов; при сравнении непрерывных количественных показателей - критерий Стьюдента. Различия между показателями считались статистически значимыми при р<0,05.
2.2 Методы исследования
Диагноз ОДП тяжелой степени ставился на основании клинических проявлений заболевания, данных объективного обследования больного, данных лабораторного обследования (клинический и биохимический анализы крови), рентгенологического исследования органов брюшной полости, данных УЗИ органов брюшной полости, компьютерной томографии.
Лабораторные методы исследования
С целью определения активности воспалительного процесса, уровня токсичности крови и функционального состояния органов и систем естественной детоксикации до начала интенсивной терапии на 1, 3, 5 и 7 сутки ее проведения у всех пациентов исследовали ряд клинических и биохимических показателей крови: с целью установления степени
активности протекающего воспалительного процесса исследовались уровень лейкоцитов, количество лимфоцитов в периферической крови (исследование крови проводили методом микроскопии), выраженность ферментемии определялась на основании исследования степени активности амилазы крови и мочи больных, нарушения инкреторной функции ПЖ (углеводного обмена)