Однорядный непрерывный шов толстокишечных анастомозов в профилактике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений

• Автор: Старовидченко, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 124 с. : 6 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДШ - двухрядный шов
МШ - механический шов
ОНШ - однорядный непрерывный шов
ОТН - обтурационная толстокишечная непроходимость
ТК - толстая кишка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ШМ - шовные материалы

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ ВЫБОРА СПОСОБОВ ШВА ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗОВ В КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
(Обзор литературы)
1.1. Современное состояние вопросов применения способов кишечного шва для формирования анастомозов
в колоректальной хирургии
1.2. Современное состояние вопросов выбора шовных материалов при операциях на ободочной и прямой кишке ... 28-31 Профилактика гнойно-воспалительных осложнений
1.3. в колоректальной хирургии
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методология формирования анастомозов на толстой кишке с использованием однорядного непрерывного
шва, примененная в настоящем исследовании
2.3. Характеристика методов исследования
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ОДНОРЯДНОГО НЕПРЕРЫВНОГО,
ДВУХРЯДНОГО И МЕХАНИЧЕСКОГО ШВА ТОЛСТОКИШЕЧНЫХ АНАСТОМОЗОВ

3.1. Частота осложнений заживления толстокишечных анастомозов при различных вариантах кишечного шва
3.2. Частота внутрибрюшных и раневых осложнений при различных вариантах кишечного шва
толстокишечных анастомозов
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Значение предоперационной подготовки толстой кишки, согласно данным литературы, неоднозначно для снижения частоты локальной хирургической инфекции. Ряд авторов показывает положительный эффект в плане снижения частоты нагноений, абсцессов, несостоятельности толстокишечных анастомозов [84,147,171]; другие же авторы отрицают необходимость такой подготовки, особенно в элективной колоректальной хирургии [229,246, 320,326].
Fry D.E., 2011 [229] Department of Surgery, Northwestern University, Feinberg School of Medicine, Chicago, IL, USA провели анализ литературных данных за 70 лет и пришли к выводу, что механическая подготовка толстой кишки не снижает частоты инфекции области хирургического вмешательства (SSI) - лучшие результаты показывает комбинированное оральновнутривенное применение антибиотиков до операции.
Genaga K.F. et al., 2011 [240] Rua Ministre Joro Mendes, Sro Paulo, Brazil опубликовали систематический обзор по базам MEDLINE, EMBASE, LILACS, IBECS and The Cochrane Library, включающий 5805 оперированных пациентов, продвергшихся элективной колоректальной хирургии - статистически не доказана эффективность механической подготовки толстой кишки.
Van't Sant Н.Р. et al., 2011 [320] Department of Surgery, Ikazia Hospital,
Rotterdam, The Netherlands оперировали планово 1433 пациента, которым
формировали первичный толстокишечный анастомоз. Несостоятельность
была 0,2% при отсутствии статистически достоверных различий в группах
с механической подготовкой и без таковой.
* * *
Таким образом, вопросы выбора способа кишечного шва для формирования анастомозов в колоректальной хирургии представляют большой интерес для колопроктологов, хирургов, онкологов. Среди большого количества способов кишечного шва практическое значение имеют ручные (двухрядные