Местная цитокинотерапия в профилактике инфекций области хирургического вмешательства

• Автор: Лещишин, Ярослав Миронович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 112 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Инфекции области хирургического вмешательства, состояние проблемы, способы профилактики
1.1.1. Определение понятия инфекции области хирургического вмешательства
1.1.2. Частота инфекций области хирургического вмешательства
1.1.3. Факторы способствующие развитию инфекций области хирургического вмешательства
1.1.4. Профилактика инфекций области хирургического вмешательства
1.2. Цитокины в хирургии
1.2.1. Физиологические предпосылки применения цитокинотерапии хирургии
1.2.2. Рекомбинантный интерлейкин-2, характеристика и использование в клинике
1.2.3. Локальная (локорегионарная, топическая, местная) цитокинотерапия с применением комплексов природных и аутологичных цитокинов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
2.1.1. Характеристика групп пациентов при оценке частоты и структуры инфекций области хирургического вмешательства
2.1.2. Характеристика групп пациентов при оценке эффективности местной цитокинотерапии

2.2. Методы обследования пациентов и критерии оценки осложнений
2.2.1. Критерии определения класса операции/хирургической раны по Cruse P.J.E. (1980)
2.2.2. Критерии определения инфекции области хирургического вмешательства в исследовании
2.2.3. Способ приготовления комплекса аутологичных цитокинов и проведения местной цитокинотерапии
2.2.4. Шкала сравнительной оценки местных признаков воспаления
2.2.5. Методы оценки иммунологического статуса пациента
2.2.6. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЧАСТОТЫ ИНФЕКЦИИ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕСТНОЙ ЦИТОКИНОТЕРАПИИ
4.1. Характеристика осложнений в группе местной цитокинотерапии
4.2. Характеристика осложнений в группе сравнения
4.3. Сравнительная характеристика выраженности местных признаков

воспаления в группах
4.4. Изменения показателей иммунного статуса в группах
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВБИ - внутрибольничные инфекции ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ГМЦ - группа пациентов с применением местной цитокинотерапии ГС - группа сравнения ИОХВ - инфекция области хирургического вмешательства ИЛ-2 - интерлейкин-2 ИФН-у - интерферон - у ЖКБ - желчекаменная болезнь ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КАЦ - комплекс аутологичных цитокинов ПАБП - периоперационная антибиотикопрофилактика ПБС - передняя брюшная стенка рИЛ-2 - рекомбинантный интерлейкин-2 рИЛ-1Р - рекомбинантный интерлейкин
ASA - American Society of Anesthesiologists (Американская ассоциация анестезиологов)
CD - cluster of differentiation (кластер дифференцировки)
CDC - Centers for Disease Control and Prevention (Центр по контролю и профилактике болезней)
HICPAC - Hospital Infection Control Practices Advisory Committee
(Консультативный комитет по контролю внутрибольничных инфекций)
HP А - Health Protection Agency England (Агентство Здравоохранения Англии)
LAK - lymphokine activate killers (лимфокин-активированные киллеры) MRSA - metycillin resistance Staphyllococcus aureus (метициллин устойчивый золотистый стафилококк)

3. Пациенты с лапаростомами и программными санациями;
4. Больные с панкреатитом и панкреонекрозом;
5. Пациенты, умершие в первые сутки.
Соответственно принадлежности к определенному классу операции по Cruse P.J.E. выделены три группы пациентов. 1 группа - II класс по Cruse P.J.E. n= 191 (31 %); 2 группа - III класс - п=260 (42%); 3 группа - IV класс - п=163 (27%).
Распределение по полу в группах было сходным и составило во 1 группе — 84 мужчины и 107 женщин (44% и 56% соответственно), в 2 группе — 121 мужчина и 139 женщин (46,5% и 53,5% соответственно) и в 3 группе - 79 мужчин и 84 женщины (48,5% и 51,5% соответственно).
В каждой группе произведен анализ возрастного состава пациентов. При разделении взятого возрастного диапазона на интервалы по 10 лет, получены следующие результаты. В 1 группе количество пациентов от 30 до 40 лет составило 25 пациентов, от 41 до 50 лет — 31, от 51 до 60 лет — 48, от 61 до 70 лет - 32, от71 до 80 лет - 55 пациентов. В 2 и 3 группах, соответственно: от 30 до 40 - 39 и 22 человека, от 41 до 50 лет - 36 и 24, от 51 до 60 лет - 73 и 30 человек, от 61 до 70 лет - 52 и 34, от 71 до 80 лет - 60 и 53 пациента. Процентное соотношение в группах в целом было сходным, что можно видеть на рисунке 1, в 3 группе заметно больший процент занимают пациенты старшей возрастной группы от 71 до 80 лет. Однако при статистической обработке все подгруппы сопоставимы по возрасту (критерий Краскелла-Уоллеса Н=3,39 при р=0,18).
Индекс массы тела (ИМТ) определен в 492 случаях из 614. Минимальное значение ИМТ составило - 14,5 кг/м2, максимальное - 54 кг/м2, медиана (Me)
26,6 кг/м2 (25%th-23 кг/м2, 75%th-31,2 кг/м2). Процентное распределение в группах по ИМТ представлено на рисунке 2. Для градации использовалась официальная классификация ожирения ВОЗ (1997).