Лапароскопические операции при генерализованном раке ободочной кишки

• Автор: Атрощенко, Андрей Олегович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений Введение
Глава I. Эндовидеохирургия в онкологии
1.1. История развития эндовидеохирургии и ее место в современной онкопроктологии
1.2. Современные подходы к лечению диссеминированного колоректального рака
1.3. Возможности колоректального стентирования.
Глава П. Материалы и методы
2.1. Общая структура клинических исследований
2.2. Клиническая характеристика больных раком ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами
2.3. Методы обследования
2.4. Критерии анализа эффективности лечения
2.5. Аппаратное и инструментальное оснащение эндовидеохирургических операций
2.6. Методы статистического анализа и оформление данных Глава Ш. Технические особенности циторедуктивных операций
3.1. Эндовидеохирургические циторедуктивные операции у больных раком ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами
3.2. Техника выполнения лапароскопических операций на ободочной кишке
3.3. Характеристика оперативных вмешательств на первичной опухоли
3.4. Характеристика оперативных вмешательств на отдаленных метастазах
3.5. Технические особенности лапароскопических циторедуктивных операций

Глава IV. Непосредственные результаты выполнения
циторедуктивных операций
4.1. Особенности течения раннего послеоперационного периода
4.2. Послеоперационные осложнения
4.3. Анализ сроков начала проведения химиотерапевтического лечения после выполнения циторедуктивных операций
4.4. Анализ показателей качества жизни больных после
циторедуктивных операций
Глава V. Анализ результатов общей 2-х летней выживаемости после выполнения циторедуктивных операций
5.1. Общая выживаемость
5.2. Анализ влияния степени метастатического поражения регионарных лимфатических узлов на результаты общей выживаемости.
5.3. Влияние уровня онкологических маркеров крови на прогноз заболевания
5.4. Результаты лечения в зависимости от степени распространенности метастатического поражения печени
5.5. Анализ времени до прогрессирования заболевания у больных после выполнения циторедуктивных операций Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы 1 Об

Список сокращений
дэп - дисциркуляторная энцефалопатия ЖКТ — желудочно-кишечный тракт ИБС — ишемическая болезнь легких ИМТ - индекс массы тела ЛУ - лимфатический узел
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
ПХТ - полихимиотерапия
РЭА - раковый эмбриональный антиген
С А 19-9 — углеводный антиген
СА 125 - маркер рака яичников
УЗ - ультразвуковое исследование
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
DWI - Diffusion Weighted MRI (магнитно-резонансная томография с диффузно взвешенного изображения)
ECOG - Eastern Cooperative Oncology Group (Восточная Объединенная Онкологическая Группа)
HD - high definition (изображение высокой четкости)

Таблица
Оценка физического состояния по шкале ЕСОЄ
Количество баллов Характеристика физического состояния пациента
0 Нормальная физическая активность пациента
1 Наличие у пациента клинических симптомов, требующих амбулаторного наблюдения
2 Пациент соблюдает постельный режим менее 50% времени
3 Пациент соблюдает постельный режим свыше 50% времени
4 Пациент прикован к постели
2.2. Клиническая характеристика больных раком ободочной кишки с синхронными отдаленными метастазами
С целью оценки эффективности внедрения эндовидеохирургических операций в программу комбинированного лечения больных генерализованным раком ободочной кишки, проведено проспективное исследование 89 пациентов, разделенных на 2 группы.
В основную (исследуемую) группу включено 44 пациента раком ободочной кишки Ті_4а 1ЧЛ10бос М1а„ь (кроме больных с канцероматозом брюшины) и диагностированными синхронными отдаленными метастазами, которым в плане лечения на первом этапе выполнена циторедуктивная операция с удалением первичной опухоли лапароскопическим методом. Контрольную группу составили 45 больных, которым циторедуктивная операция была выполнена традиционным лапаротомным доступом.
Основная группа состояла из 44 пациентов, из них: 15 (34,09 %) мужчины и 29 (65,91 %) женщины в возрасте от 30 до 78 лет. Средний возраст составил 61,2±10,2, медиана-62 года.
Контрольная группа включала 45 пациентов: 17 (37,78%) мужчин и
(62,22%) женщин в возрасте от 34 до 79 лет. Средний возраст составил