Изучение возможности использования ксеноперикарда и ацеллюлярного кожного матрикса в качестве основы тканевых эквивалентов слизистых оболочек

• Автор: Тагабилев, Дмитрий Геннатулович
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 27 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы
1.1 Современное состояние проблемы пластики слизистых оболочек на примере мочеиспускательного канала
1.2 Реконструкция слизистых оболочек с использованием методов тканевой инженерии
1.3 Применение тканевых эквивалентов
1.4 Теоретическое обоснование состава тканевых эквивалентов слизистых оболочек
1.4.1 Эпителиальный компонент живого аналога слизистой оболочки
1.4.2 Собственная пластинка живого аналога слизистой оболочки
1.5 Существующие материалы подложек тканевых эквивалентов
1.5.1 Алломатериалы
1.5.2 Синтетические подложки на основе продуктов природного происхождения
1.5.3 Синтетические подложки на основе продуктов органического синтеза
1.5.4 Ксеноматериалы
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Получение исследуемых материалов
2.1.1 Ацеллюлярный ксеноперикард
2.1.2 Ацеллюлярный кожный матрикс
2.1.3 Ацеллюлярный микроперфорированный ксеноперикард
2.2 Оценка соответствия хирургическим критериям
2.3 Исследование клеточной адгезии

2.4 Создание биологической модели для исследования тканевой реакции на материалы подложек тканевых эквивалентов слизистых оболочек
2.4.1 Предварительный этап исследования тканевой реакции
2.4.2 Основная серия экспериментов
2.4.2.1 Подготовка образцов к имплантации
2.4.2.2 Имплантация материалов
2.4.3 Гистоморфологическое исследование
Глава 3. Результаты
3.1 Получение исследуемых материалов
3.2 Предварительное исследование тканевой реакции
3.3 Получение микроперфорированного ксеноперикарда
3.4 Оценка соответствия хирургическим критериям
3.5 Исследование клеточной адгезии
3.6 Гистоморфологическое исследование
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературных источников
Введение
Пластическая и реконструктивная хирургия непрерывно развивается, улучшаются и дополняются существующие методики, на основе результатов передовых научных исследований разрабатываются принципиально новые. В арсенал пластических хирургов постоянно входят последние достижения современной науки и техники. Возможности реконструктивной хирургии позволяют сегодня осуществлять сложнейшие восстановительные операции. Многие обширные дефекты остающиеся после травм, ранений, сосудистых и онкологических заболеваний, которые еще не так давно не могли быть устранены, сегодня с помощью применения микрохирургической техники доступны для коррекции.
Появление методики выполнения микрососудистых анастомозов позволило использовать для нужд пластической и реконструктивной хирургии свободные реваскуляризируемые лоскуты. Таким образом, появилась возможность компенсировать недостаток тканей в месте дефекта, путём заимствования аутологичной ткани пространственно разобщенной с областью оперативного вмешательства [17].
Методика микрохирургической аутотрансплантации тканей прекрасно зарекомендовала себя в лечении остеомиелита, хирургической коррекции пола, коррекции дефектов после обширных оперативных вмешательств в онкологии, урологии, травматологии и других областях реконструктивной хирургии [18, 19, 53, 65, 157, 163].
По мере того как расширялись показания для применения микрохирургической техники, у хирургов появилась новая задача -добиться максимального соответствия свойств тканей лоскута требованиям, предъявляемым реципиентной зоной. Прежде всего, это

1.4 Теоретическое обоснование состава тканевых эквивалентов слизистых оболочек
Слизистая оболочка рта состоит из двух слоев. Поверхностный эпителий поддерживается слоем волокнистой соединительной ткани, lamina propria. В некоторых отделах полости рта слизистая оболочка прикрепляется к подлежащим структурам рыхлой соединительной тканью - подслизистой. Эти слои аналогичны эпидермису, дерме и гиподерме кожи.
Эпителиальный слой слизистой ротовой полости представлен многослойным чешуйчатым эпителием, который может быть как ороговевающим, так и неороговевающим в зависимости от анатомической локации. Эпителий состоит из 4 слоев: базального, шиповатого, зернистого и поверхностного (ороговевающего). Процесс ороговения (кератинизации) включает трансформацию жизнеспособных кератиноцитов зернистого слоя в мертвые поверхностные клетки, лишенные органелл и насыщенные плотными массами филаментов цитокератина.
В неороговевающем эпителии полости рта зернистый слой замещен поверхностным, клетки которого лишены кератогиалиновых гранул. Кератиноциты базального слоя являются прогениторными клетками (клетками-предшественниками), которые проходят процесс терминальной дифференцировки по мере миграции к поверхности. Помимо кератиноцитов, эпителий слизистой оболочки рта содержит клетки неэпителиального происхождения: меланоциты, клетки
Лангерганса и Меркеля. Адгезия между эпителиальными клетками осуществляется посредством десмосом. Базальный слой прикрепляется к подлежащей собственной пластинке при помощи гемидесмосом и