Дозированное электротермическое воздействие в профилактике недостаточности аэростаза при резекции легких

• Автор: Есаков, Юрий Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 101 с. : 18 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АЭРОСТАЗА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ЛЁГКИХ (Обзор литературы)
1Л Определение понятия недостаточность аэростаза
1.2 Факторы риска развития недостаточности аэростаза
1.3 Лечение недостаточности аэростаза
1.4 Интраоперационная профилактика недостаточности аэростаза
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика методов исследования шва лёгкого, сформированного с использованием технологии дозированного электротермического воздействия
2.2 Общая характеристика клинических наблюдений
2.3 Техника резекции лёгкого с использованием технологии дозированного электротермического воздействия
2.4 Статистические методы обработки материала Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1 Прочность шва лёгкого, сформированного
использованием технологии дозированного
электротермического воздействия
3.2 Прочность шва лёгкого, сформированного
использованием технологии Еп8еа1
3.3 Прочность шва лёгкого, сформированного
использованием технологии дозированного
электротермического воздействия, в среде с отрицательным давлением
3.4 Морфологическое исследование шва лёгкого,
сформированного с применением технологии
дозированного электротермического воздействия
3.5 Факторы риска недостаточности аэростаза при резекции лёгкого
3.6 Клиническое применение методики резекции лёгкого с использованием технологии дозированного
электротермического воздействия

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
4 Л Физиологическое обоснование исследования прочности 74 шва лёгкого
4.2 Характеристика прочности шва лёгкого,
сформированного с использованием дозированного
электротермического воздействия
4.3 Факторы риска недостаточности аэростаза при резекции лёгкого
4.4 Клиническое применение технологии дозированного электротермического воздействия
4.5 Алгоритм выбора способа резекции лёгкого

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДЭТВ - дозированное электротермическое воздействие
тДЭТВ - технология дозированного электротермического воздействия
ИВЛ - искусственная вентиляция лёгких
ИМТ - индекс массы тела
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография ОФВ) - объём форсированного выдоха за первую секунду ФВД - функция внешнего дыхания ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь лёгких ХРОЛ - хирургическая редукция объёма лёгкого 95%ДИ - 95 % доверительный интервал
ESTS - European Society of Thoracic Surgeons, пер. с англ. Европейское общество торакальных хирургов
ppoFEV 1 - predicted postoperative forced expiratory volume in 1 second, пер. с англ. расчётный послеоперационный объём форсированного выдоха за первую секунду
РТС - Positive Temperature Coefficient, пер. с англ. положительный температурный коэффициент
MRC - Medical Research Council, шкала оценки выраженности одышки при эмфиземе
LVRS - Lung Volume Reduction Surgery, пер. с англ. хирургическая редукция объёма лёгкого
NETT - National Emphysema Treatment Trial, пер. с англ. национальное исследование лечения эмфиземы лёгкого

Остальные больные были оперированы по поводу мелкоочаговой диссеминации лёгких - 10 (7,1 %), АКТГ-эктопического синдрома - 2 (1,4 %) и кистозной гипоплазии лёгкого - 5 (3,5 %). Подробно распределение оперированных пациентов в зависимости от основного заболевания представлено в табл. 2.
Таблица
Распределение пациентов в зависимости от основного заболевания
Диагноз N %
Эмфизема 28 19
Первичные злокачественные опухоли лёгких 23 16
Вторичные злокачественные опухоли 25 17
Доброкачественные опухоли 30 21
Туберкулома 14 9
Мелкоочаговая диссеминация 10 7Д
АКТГ- эктопический синдром 2 1
Кистозная гипоплазия 5 3
Абсцесс 2 1
Бронхоэктатическая б-нь 2 1
Всего
Из представленной таблицы видно, что эмфизема лёгких как основное заболевание стала причиной операции у 28 (19,9%) пациентов, однако в виде сопутствующего заболевания она была выявлена и у других оперированных больных.
Наличие эмфиземы лёгкого устанавливали на основании данных мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) грудной клетки, клинической картины основного заболевания, данных функции внешнего