Хирургическое лечение больных прободной язвой с рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки (клинико-экспериментальное исследование)

• Автор: Никитин, Вячеслав Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.17
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 121 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СПОСОБАХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ

1.1 .История хирургического лечения больных прободной пилородуоденальной язвой

1.2.Способы ушивания перфоративного отверстия при прободной пилородуоденальной язве
1.3. Использование лучевых методов исследования при прободной пилородуоденальной язве

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Экспериментальное исследование

2.2. Клиническое исследование

Глава 3. СПОСОБ УШИВАНИЯ ПЕРФОРАТИВНОГО ОТВЕРСТИЯ ДВУХУРОВНЕВЫМ НЕПРЕРЫВНЫМ ШВОМ БЕЗ ЗАХВАТА СЛИЗИСТОЙ ПРИ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ И СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА В ЭКСПЕРИМЕНТЕ
3.1. Способ ушивания перфоративного отверстия двухуровневым непрерывным швом без захвата слизистой
3.2. Результаты экспериментального исследования
Глава 4. УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МОНИТОРИНГ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ ЖЕЛУДОЧНОЙ И КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СЕГМЕНТЕ ЖЕЛУДОЧНО -КИШЕЧНОГО ТРАКТА

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОБОДНОЙ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ РАЗРАБОТАННОГО СПОСОБА НАЛОЖЕНИЯ ДВУХУРОВНЕВОГО
НЕПРЕРЫВНОГО ШВА БЕЗ ЗАХВАТА СЛИЗИСТОЙ
5.1 .Непосредственные результаты применения двухуровневого непрерывного шва без захвата слизистой в клинической практике
5.2. Отдаленные результаты применения непрерывного
двухуровневого шва без захвата слизистой в клинической практике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Дпк двенадцатиперстная кишка
жкт желудочнно-кишечный тракт
итн индекс трофических нарушений
пя прободная язва
пгдя перфоративная гастродуоденальная язва
т критерий Крамера-Уэлча
ф критерий Фишера
ФГДС фиброгастродуоденоскопия
ЯБ язвенная болезнь
п объём выборки
р уровень статистической значимости
Ув общий объём воспаления в области перфорации
Уя объём деструктивно-язвенного поражения
w критерий Вилкоксона-Манна-Уитни
І2 хи-квадрат

ГЛАВА 2.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальное исследование
Целью экспериментальных исследований были: 1) отработка основных технических деталей ушивания перфоративного отверстия при прободной пилородуоденальной язве путем наложения двухуровневого непрерывного шва и 2) сравнительная оценка механической прочности предлагаемого способа в ближайшем послеоперационном периоде.
Экспериментальная часть исследования проводилась на базе ЦНИЛ Омской государственной медицинской академии (зав. ЦНИЛ д.м.н. профессор Долгих Т.И., зав. отделением экспериментальной хирургии д.м.н. Рейс Б. А.). Исследования проводились с учётом «Правил проведения работ с использованием экспериментальных животных», утверждённых приказом Министерства здравоохранения № 757 от 12.08.77.
В качестве экспериментального животного выбрана белая беспородная крыса ввиду того, что структура её желудочно-кишечного тракта близка к аналогичным органам у человека. Эксперименты на животных проводились с соблюдением принципов гуманного обращения с ними («Международными рекомендациями по проведению медико-биологических исследований с использованием животных» Ланималогия.-1993.-№1-С.29): все опыты выполнены под общим обезболиванием, выведение животных из эксперимента проведено под наркозом.
Моделирование прободной пилородуоденальной язвы осуществлено по модифицированной методике ОкаЬе [96], которая заключалась в инъекции 0,05 мл 75% раствора уксусной кислоты в толщу передней стенки дуоденум с