Варианты переднего межтелового спондилодеза при оскольчатых переломах нижних грудных и поясничных позвонков

• Автор: Макаров, Александр Борисович
• Шифр специальности: 14.01.15
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 137 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНИХ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ (обзор литературы)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.1.1. Общая характеристика клинического материала
2.1.2. Характеристика больных первой клинической группы
2.1.3. Характеристика больных второй клинической группы
2.2. Методы исследования
Глава 3. МЕТОДИКИ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА И КОНСТРУКЦИЯ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОГО СЕТЧАТОГО ИМПЛАНТАТА
3.1. Описание методик переднего спондилодеза в сочетании с различными вариантами остеосинтеза
3.1.1. Оперативное лечение переломов нижних грудных и поясничных позвонков методом переднего первично стабильного остеосинтеза с применением имплантатов из пористого никелида титана
3.1.2. Применение традиционной ТПФ как этапа переднезаднего спондилодеза в лечении переломов нижних грудных и поясничных позвонков
3.1.3. Послеоперационный период
3.2. Оперативное лечение переломов грудных и поясничных
позвонков с применением усовершенствованного сетчатого имплантата
3.2.1. Описание конструкции усовершенствованного межтелового имплантата сетчатого типа
3.2.2. Применение усовершенствованного сетчатого имплантата при оперативном лечении оскольчатых переломов грудных и поясничных позвонков
3.2.3. Послеоперационный период

Глава 4. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДИК ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ УСОВЕРШЕНСТВОВАННЫХ МЕЖТЕЛОВЫХ ИМПЛАНТАТОВ СЕТЧАТОГО ТИПА
4.1. Экспериментальное исследование модели системы «позвонок-имплантат-позвонок» при использовании стандартного и усовершенствованного сетчатых имплантатов и имплантата из пористого никелида титана
4.2. Экспериментальное исследование модели системы «позвонок-имплантат-позвонок» при различном позиционировании усовершенствованного сетчатого имплантата относительно макетов тел
позвонков
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСКОЛЬЧАТЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ГРУДНЫХ И ПОЯСНИЧНЫХ ПОЗВОНКОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ МЕТОДОМ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
5.1.1. Результаты лечения пациентов, оперированных с использованием усовершенствованного межтелового сетчатого имплантата
5.1.2. Результаты лечения пациентов, оперированных с использованием межтелового имплантата из пористого никелида титана
5.2. Ошибки и осложнения
5.3. Клинические примеры
5.4. Сравнительная характеристика результатов лечения больных, оперированных с использованием усовершенствованного сетчатого имплантата для межтелового спондилодеза и имплантата из пористого
никелида титана
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВПХ - военно-полевая хирургия Г А - гидроксиапатит
ГБОУ ВПО - «ТюмГМА» государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
ГБУЗ ТО «ОКБ № 2» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница №2»
ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ» - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Ноябрьская центральная городская больница»
ДИ - доверительные интервалы
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
КТ - компьютерная томография
МДО - микродуго вое оксидирование
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПСМТ - позвоночно-спинномозговая травма
ТПФ - транспедикулярная фиксация
ФГУЗ - федеральное государственное учреждение здравоохранения
ФМБА - федеральное медико-биологическое агенство
AO/ASIF - Association for Osteosynthesis / Association for the Study of
Internal Fixation
ODI - Oswestry Disability index
SCI - spinal cord injury
TiNi - Titanium Nickelid

Группа больных, которым выполнен циркулярный спондилодез, составила 20 пациентов (47,6%). У 8 больных данной группы (19,0%) отмечалось частичное нарушение проводимости спинного мозга, легкая степень неврологических расстройств и незначительный стеноз позвоночного канала. Данным больным выполнялась декомпрессивно-стабилизирующая операция с эффектом непрямого моделирования формы позвоночного канала за счет лигаментотаксиса. У 12 пациентов (28,6%) показанием для проведения циркулярного спондилодеза явился нестабильный характер повреждения (см. табл. 1).
2.1.2. Характеристика больных первой клинической группы
Материалом для настоящей клинической группы являлись исследования 20 пациентов с оскольчатыми переломами грудных и поясничных позвонков, которым выполнен передний межтеловой спондилодез с использованием усовершенствованных сетчатых имплантатов в период с 2010 по 2012 годы.
Среди пациентов преобладали мужчины - 70,0% (п=14), женщины составили 30,0% (п=6). Все пострадавшие мужчины были трудоспособного возраста: 18 - 20 лет - 10,0% (п=2), 21 - 40 лет - 45,0% (п=9), 41-60 лет -15,0% (п=3). У женщин оскольчатые переломы грудных и поясничных позвонков наиболее часто наблюдались в возрастной группе от 18 до 40 лет - 20,0% (п=4), в возрастной группе от 41 - 45 лет - 10,0 % (п=2) (табл. 2).