Клинико-лабораторное обоснование профилактики кариеса зубов и болезней пародонта у детей с хроническим пиелонефритом

• Автор: Чугаева, Ульяна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хронический пиелонефрит в структуре заболеваний почек у детей
1.2. Нарушение кальций-фосфорного обмена при хроническом пиелонефрите
1.3 Особенности стоматологического статуса у пациентов с хроническими заболеваниями почек
1.4. Факторы риска возникновения и развития кариеса зубов и болезней пародонта
1.5. Эндогенная и экзогенная профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у детей и подростков
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика исследуемых групп пациентов
2.2. Клинические методы оценки стоматологического статуса
2.2.1. Оценка гигиенического состояния полости рта
2.2.2. Определение состояния твердых тканей зубов
2.2.3 Оценка распространенности и интенсивности поражения тканей пародонта
2.3 Оценка факторов кислотно-щелочного равновесия полости рта
2.4. Определение вкусовой чувствительности
2.5. Статистическая обработка полученных данных
Результаты собственных исследований
ГЛАВА 3. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС У ДЕТЕЙ И ПОДРОСКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
3.1 Оценка распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей с хроническим пиелонефритом
3.2. Изучение гигиенического состояния полости рта у детей и подростков с хроническим пиелонефритом
3.3. Сравнительный анализ состояния тканей пародонта у детей с
хроническим пиелонефритом
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА 76 ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
4.1. Распространенность системной гипоплазии у детей с хроническим 76 пиелонефритом
4.2. Оценка распространенности пигментированного зубного налета у 81 детей и подростков с хроническим пиелонефритом
4.3. Специфика функциональных параметров ротовой жидкости у 85 детей и подростков с хроническим пиелонефритом
4.4. Изучение вкусовой чувствительности у детей и подростков с 98 хроническим пиелонефритом
ГЛАВА 5. АЛГОРИТМ ПРОФИЛАКТИКИ КАРИЕСА ЗУБОВ И
БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ
5.1. Принципы разработки и этапы внедрения схемы профилактики у 103 детей с хроническим пиелонефритом
5.2. Оценка эффективности схемы профилактики кариеса и 108 заболеваний пародонта у детей и подростков с хроническим пиелонефритом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
По материалам Европейской ассоциации гемодиализа и трансплантации почек (2007),хронический пиелонефрит (ХП) занимает третье место как причина хронической почечной недостаточности, что приводит к задержке роста и развития ребенка, инвалидизации, значительному сокращению продолжительности жизни. Заболевания почек и мочевыводящих путей выявляют у 3-4% детей (Баранов A.A., 2006). В течение последних десятилетий отмечен заметный рост хронического пиелонефрита у детей (Коровина H.A. 2002; Хрущева H.A. и соавт., 2007; Вялкова A.A., 2008).
Существование взаимосвязи между стоматологической заболеваемостью и хронической соматической патологией у детей доказано большим количеством исследований (Гаджиев С.А., 2000; Данилова М.А., 2002; Адмакин О.И., 2005; Зюзькова С.А., 2006; Rosen L., 2010). В частности, данные о распространенности кариеса зубов у детей с хроническим пиелонефритом противоречивы и составляют по данным разных авторов от 69,8% (Кучма С.Н., 2008) до 97% (Белая Т.Г., 2005).Болыное количество исследований посвящено изучению стоматологического статуса у детей с хронической почечной недостаточностью, которая является неблагоприятным исходом хронического пиелонефрита (Макарова Т.П., 2001; Giannini S., 2001; Cengiz М.1.,2009).Из данных литературы следует, что разработка мероприятий по профилактике и лечению стоматологических заболеваний у детей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности в основном направлена на борьбу с ксеростомией, гиперестезией зубов, коррекцию микроэлементного состава и кислотноосновного состояния смешанной слюны, улучшению гигиены полости рта (Осокин М.В., 2007; Орехов Д.Ю., 2009; Ящук Е.В.,2009; Галимова А.З., 2012).
Однако в настоящее время в отечественной литературе не систематизированы и представлены в виде единичных сообщений сведения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л Общая характеристика исследуемых групп пациентов.
Для реализации поставленной цели нами было осмотрено 116 детей и подростков (105 девочек и 11 мальчиков) в возрасте от 6 до 17 лет, находящихся на лечении в педиатрическом отделении Университетской детской клинической больницы Первого Московского государственного медицинского университета И.М. Сеченова с диагнозом «хронический пиелонефрит», из них у 56 детей была обструктивная форма заболевания (Ы
11.1 по классификации МКБ-10), у 60 — необструктивная форма (N11.0). Для сравнения исходного стоматологического статуса также было осмотрено 48 практически здоровых детей той же возрастной категории. Осмотры проводились на базе кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова.
Распределение пациентов с хроническим пиелонефритом по форме заболевания и полу представлено в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Распределение пациентов с хроническим пиелонефритом (абс. и %) по форме
заболевания и полу
Форма заболевания Мальчики Девочки
Обструктивная форма ХП 4 (3,5%) 52 (44,8%)
Необструктивная форма ХП 7 (6%) 53 (45,7%)
Далее все исследуемые дети и подростки были поделены на возрастные группы: 6-12 лет и 13-17 лет, что соответствует периодам сменного и постоянного прикуса.