Клинико - морфофункциональная оценка состояния тканей пародонта у пациентов с эндопародонтальными очагами инфекции

• Автор: Галеева, Зиля Раисовна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 102 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Взаимосвязь между тканями эндодонта и пародонта
1.2 Влияние воспаления в пародонте на эндодонт
1.3 Влияние патологического состояния эндодонта на ткани пародонта
1.4 Гистологическое строение дентина и цемента как главный фактор
этиопатогенеза эндопародонтальных поражений
1.5 Методы лечения эндопародонтального очага инфекции
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика групп пациентов, включенных в исследование
2.2 Клинические методы исследования
2.3 Оценка гигиенического и пародонтологического статуса
2.4 Рентгенологический метод исследования
2.5 Микробиологическое исследование
2.6 Морфологическое исследование
2.7 Статистическая обработка полученных результатов
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Анализ анамнестических данных и особенности клинического течения
эндопародонтального очага инфекции
3.2 Оценка распространенности и структура эндопародонтальных поражений
3.3 Результаты изучения микробного пейзажа
3.4 Результаты морфологического исследования

Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ, СОПОСТАВЛЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Разработка и внедрение в клиническую практику современных методов ранней диагностики, лечения и реабилитации пациентов с заболеваниями пародонта является одним из перспективных направлений развития клинической стоматологии. Воспалительные заболевания пародонта, сопровождающиеся прогрессирующей деструкцией костной ткани, представляют собой серьезную медико-социальную проблему. Распространенность этой патологии остается на высоком уровне и не имеет тенденции к снижению. Клиническая картина на ранних стадиях воспалительного поражения пародонта зачастую характеризуется латентным течением, что, в свою очередь, замедляет своевременную диагностику и отдаляет начало лечебных и реабилитационных мероприятий.
Проблемы диагностики и лечения верхушечного периодонтита у больных с воспалительными заболеваниями пародонта сегодня рассматриваются как трудноразрешимые. Морфологическая и функциональная общность эндодонта и пародонта определяет высокую степень вероятности совместного вовлечения их в патологический процесс [71]. В литературе такие поражения обозначаются различными терминами: «пародонтальный синдром» [56], «пульпарно-периодонтальные поражения», «эндо-пародонтальная патология» [29], «пародонтально-эндодонтические поражения» [17], «сочетанная эндо-пародонтальная патология» [53]. Сложный патоморфофункциональный синдромокомплекс сочетанного поражения пародонта и эндодонта получил название эндопародонтального синдрома [67].
Эндопародонтальный синдром проявляется при воспалении в периодонте, анатомически состоящем из двух участков: апикального и маргинального. Маргинальный периодонт является элементом анатомофункционального комплекса пародонта зуба, в свою очередь, апикальный периодонт — часть другого анатомофункционального комплекса

Снятие зубных отложений и выравнивание поверхности корня зуба разделять не принято. Проводятся они последовательно в одну процедуру с помощью ручных инструментов, преимущественно кюрет и скейлеров. Обработку поверхности корня с использованием звуковых и ультразвуковых инструментов принято обозначать термином "root debridement", что по сути означает лишь очистку поверхности от зубных отложений и не предусматривает ее выравнивания.
Полностью элиминировать поддесневой или наддесневой налет практически невозможно. Поэтому цель лечения состоит не в устранении всех пародонтопатогенных микроорганизмов, а в уменьшении общего количества бактерий в полости рта. Главная задача - достичь гомеостаза, или равновесия, между резидентными бактериями и макроорганизмом. Непатогенные микроорганизмы можно рассматривать как полезные, поскольку они часто удерживают под контролем патогенные бактерии.
Первый шаг к достижению гомеостаза - это механическое разрушение тесного сообщества микроорганизмов, представляющего собой биопленку в пародонтальном кармане, и последующее их устранение. Против биопленки действуют и защитные системы организма, и аппликационные лекарственные препараты. Лечение заключается в механической обработке корней зубов.
Традиционный закрытый кюретаж наиболее эффективен, когда используется метод одномоментного юоретажа [126]. Методика одномоментного юоретажа включает постоянное промывание карманов раствором антисептика на фоне механической обработки. Такая комплексная методика дает высокую эффективность, особенно при обработке всех четырех квадрантов в течение суток. Основная цель открытого (хирургического) лечения также состоит в устранении биопленки, состоящей из пародонтопатогенных микроорганизмов. Этот метод лечения также дает возможность скорректировать морфологические особенности костного кармана.