Эффективность лечения пародонтита у больных очаговым туберкулезом легких

• Автор: Александрова, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.14
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 129 с. : 15 ил.

Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Проблема этиопатогенеза пародонтита при коморбидных состояниях на современном этапе
1.2. Применения циклоферона (метилглюкамина акридонацетата) в
клинической практике
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Специальные методы исследования
2.3. Статистический анализ
Глава 3. Особенности клинической картины пародонтита у больных туберкулезом
3.1. Клиническая характеристика больных пародонтитом легкой и средней степени тяжести
3.2. Клиническая характеристика больных пародонтитом легкой и средней
степени тяжести на фоне очагового туберкулеза
Глава 4. Патогенетические аспекты формирования пародонтита на фоне туберкулеза
4.1. Состояние микробиоценоза пародонтальных карманов у больных пародонтитом на фоне туберкулеза
4.2. Провоспалительные цитокины и локальный воспалительный ответ у больных пародонтитом на фоне туберкулеза
4.3. Эндогенная интоксикация и перекисное окисление липидов у больных
пародонтитом на фоне туберкулеза
Глава 5. Эффективность топической иммуномодуляции в комплексной
терапии больных пародонтитом на фоне туберкулеза
5.1. Клиническая характеристика больных пародонтитом на фоне туберкулеза при использовании в комплексной терапии линимента циклоферона

5.2. Параметры микробного пейзажа пародонтальных карманов у больных пародонтитом на фоне туберкулеза при использовании в комплексной терапии линимента циклоферона
5.3. Показатели провоспалительных цитокинов у больных пародонтитом на фоне туберкулеза при использовании в комплексной терапии линимента циклоферона
5.4. Состояние системы липопероксидации и эндотоксикоз у больных пародонтитом на фоне туберкулеза при использовании в комплексной
терапии линимента циклоферона
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АС - антиоксидантная система ДиК - диеновые коньюгаты ЖК - жидкость пародонтальных карманов
ЛиЦ - линимент циклоферона.
МД - малоновый диальдегид НК - нуклеиновые кислоты ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЦР - полимеразная цепная реакция СОД - супероксиддисмутаза СрМ - средние молекулы ССС - сердечно-сосудистая система ЭТ - эндотоксикоз
С. albicans - кандида албиканс
С. trachomatis - хламидия трахоматис
CMV- цитомегаловирус
EBV - вирус Эпштейн-Барр
HSV - простой вирус герпеса
IL-1 ß - интерлейкин-1 ß
М. tuberculosis - микобактерия
туберкулезис
sIgA-секреторный иммуноглобулин А TNF-a - фактор некроза опухоли -а WHO - Всемирная Органзация Здравоохранения

ВВЕДЕНИЕ
На современном этапе одной из важнейших проблем практической медицины является широкое распространение полиморбидной патологии, которая требует особых подходов при ведении, диагностике и лечении [106,
107, 108, 109, 110, 114, 115, 234, 332, 349]. Частота встречаемости целого ряда заболеваний в человеческой популяции значительно выше других, что обуславливает высокую вероятность развития коморбидных состояний. Так распространенность пародонтита среди населения развитых стран достигает 60-90% [14, 55, 59, 60, 65, 74, 157, 164, 309], а заболеваемость туберкулезом в последние десятилетия во всем мире не обнаруживает тенденции к снижению, в РФ же показатели заболеваемости значительно превышают страны Западной Европы и Северной Америки [50, 82, 125, 341, 342, 344].
Воспалительные заболевания пародонта характеризуются не только непосредственно изменениями в тканях пародонта, но и вовлечением в патологический процесс других органов и систем, а также сдвигами в различных звеньях гомеостаза организма человека, включая процессы липопероксидации, состояние микроциркуляции, иммунные механизмы и цитокиновую сеть [15, 97,
108, 109, 211, 220, 221, 222, 228, 270, 275, 311, 323, 326].
Развитие патологического процесса при туберкулезной инфекции характеризуется полиорганным поражением с вовлечением органов дыхания, костно-суставной, нервной, мочевыделительной систем, желудочно-кишечного тракта, а также нарушениями в важнейших системах жизнеобеспечения деятельности организма [50, 82, 125]. Необходимо отметить, что исследований частоты встречаемости и клиникопатогенетических особенностей развития патологии пародонта у больных очаговым туберкулезом практически не проводилось.
Сочетанная патология накладывает существенный отпечаток на развитие заболеваний, а терапия таких состояний таит опасность полипрагмазии и неадекватного выбора лечебных мероприятий [109, 110, 114, 115, 220, 221, 222, 241, 245, 349]. В ряде случаев пародонтит заставляет откладывать

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая характеристика больных
Для реализации цели диссертации и поставленных задач осуществлено комплексное клинико-лабораторное обследование 120 человек Работа проводилась в 2009-2012 гг. в консультативной стоматологической поликлинике Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения России, а также в ГУЗ Областной клинической туберкулезной больнице г. Саратова.
Исследование состояло из 2-х этапов. На 1-м этапе изучались клиникопатогенетические особенности пародонтита в зависимости от коморбидности в группах сопоставимых по тяжести. Дизайн исследования - открытая сплошная выборка до формирования равномерных по составу групп (всего -120 человек).
Критерии включения в исследование:
1-я группа (50 человек) - больные хроническим пародонтитом легкой/средней степени тяжести мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет с впервые выявленным очаговым туберкулезом через 2-2,5 месяца от начала специфической терапии противотуберкулезными препаратами по III режиму;
2-я группа (35 человек) - больные мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет с хроническим пародонтитом легкой/средней степени тяжести с исключенным туберкулезом;
3-я группа (35 человек) - больные с впервые выявленным очаговым туберкулезом через 2-2,5 месяца от начала специфической терапии противотуберкулезными препаратами по III режиму, мужчины и женщины в возрасте 20-40 лет, без признаков пародонтита.
Распределение включенных в исследование пациентов по группам, полу, возрасту представлено в таблице 1, по сопутствующим заболеваниям - в таблице 2.