Комбинированное лечение больных впервые выявленным гормоночувствительным раком простаты и метастатическим поражением костей.

• Автор: Сергань, Владимир Анатольевич
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 165 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛЕЕНИИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЪНОЙЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Статистические данные о раке предстательной железы, этио-патогенетические аспекты, классификация
1.2. Клиническая картина рака предстательной железы
1.3. Диагностика рака предстательной железы
1.4. Лечение рака предстательной железы
Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методики обследования больных
2.3. Способы лечения, примененные в исследовании
Глава З.РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОБЕИХ ГРУПП
3.1. Обоснование выбранного направления
3.2. Непосредственные и ближайшие результаты лечения по предлагаемой и стандартной методикам
3.3. Одногодичная общая и бессобытийная выживаемость в исследуемых
группах
Глава 4. ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМНОГОУРОВНЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СТЕРОИДНЫХ ГОРМОНОВ И МЕМБРАННОГО ПОТЕНЦИАЛА КЛЕТОК ОПУХОЛИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ ОБЕИХ ГРУПП
4.1. Изменение системного уровня регуляторных стероидных гормонов под влиянием различных вариантов лечения
4.2. Исследование электрической неоднородности клеток пунктата
аденокарциномы предстательной железы
Заключение
Выводы

Практические рекомендации СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АКТГ - адренокортикотропный гормон AJLA.T - аланиламинотрансфераза АР - андрогенный рецептор АСАТ - аспартатаминотрансфераза ACT - анрогеносупрессивная терапия БХ - биохимический анализ крови ВАШ - визуальная аналоговая шкала
ГР-РПЖ - гормонорефрактерный рак предстательной железы ГЧ-РГІЖ - гормоночувствительный рак предстательной железы ГТ - гормональная терапия
ДГПЖ - доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИГТ - интермитиругощая андрогенная терапия
КТ - компьютерная томография
ЛГ - лютеанизирующий гормон
МАБ максимальная андрогенная блокада
МРПЖ - метастатический рак предстательной железы
МРТ - магнитно-резонансная томография
МИЭФ - международный индекс эректильнойфункци
МАБ - максимальная андрогенная блокада
ОАК - общий анализ крови
ОСГ - остеосцинтиграфия
ПСА - простатический специфический антиген
ГІИН - простатическая интраэпителиальная неоплазия
ПСА - простатспецифический антиген
ПРИ - пальцевое ректальное исследование
ПЖ - предстательная железа
РПЖ - рак предстательной железы
РПЭ - радикальная простатэктомия
ТРУЗИ - трансректальное ультразвуковое исследование

исследование целого ряда маркеров, которые предоставляют дополнительную информацию о прогнозе течения заболевания и эффективности проводимой терапии. Использование прогеомного профиля плазмы крови совместно с остальными прогностически значимыми
критериями (ПСА, баллы по Глисону, объема опухоли, клинические стадии) позволяет прогнозировать терапевтические возможности в конкретных случаях.
Alpha-methylacyl-CoA racemase (AMACR) - фермент метаболизма жирных кислот, уровень которого важен при возникновении РПЖ
пациентов с РПЖ, которым показано «бдительное наблюдение», при высокой оценке по Глисону, и в то же время низком титре AMACR крови существует высокий риск умереть в течение 18 месяцев от прогрессирования рака простаты (Bankhoff Н., 2009). У пациентов, получивших хирургическое лечение, низкий уровень AMACR независимо от баллов по Глисону и уровня ПСА является фактором риска биохимического рецидива заболевания.
В простатических клетках, вставших на путь злокачественного
перерождения, отмечены также значительные изменения экспрессии генов и белков, вовлеченных в регуляцию апоптоза. В частности, снижена
активность каспаз и повышена экспрессия антпапоптотпческого белка Вс1-2, что может способствовать выживанию опухолевых клеток и развитию резистентности к химиотерапевтическим препаратам (Lee Е.С., Tenniswood М., 2004). Протеин bcl-2 подавляет апоптоз клеток. Считается, что он отвечает за слабую реакцию опухолевых клеток на лекарственные препараты и лучевую терапию.
Белок bone morphogenetic protein7 (bmp-7) является членом семейства «костных морфогенетических белков», которые ускоряют рост костей и участвуют в ремоделировапии костной ткани. Bmp - 7 способен
индуцировать пролиферацию и гибель клеток.
Появилось большое количество экспериментальных данных, раскрывающих роль генетических (мутации) и эпигенетических факторов в