Интраоперационные способы профилактики лимфореи у больных раком молочной железы после радикальных мастэктомий.

• Автор: Корнеев, Кирилл Викторович
• Шифр специальности: 14.01.12
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 87 с. : 19 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИМФОРЕИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ МОДИФИЦИРОВАННЫХ МАСТЭКТОМИЙ ПО МАДДЕНУ (литературный обзор)

1.1 Этиопатогенез образования лимфореи

1.2 Клиническая картина и течение лимфореи

1.3 Диагностика лимфореи

1.4 Способы профилактики лимфореи

1.4.1 Предоперационные способы профилактики лимфореи

1.4.2 Интраоперационные способы профилактики лимфореи

1.4.3 Методы ведения больных в послеоперационном периоде для уменьшения лимфореи и ее длительности
Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика клинического материала
2.2 Общеклинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3 Интраоперационные методы профилактики лимфореи, применяемые в лечении больных
2.3.1 Хирургическое лечение и миопластика у больных контрольной группы
2.3.2 Методика ультразвуковой лимфаденэктомии при помощи гармонического скальпеля
2.3.3 Методика использования фибринового клея для профилактики лимфореи

2.3.4 Методики статистической обработки данных исследования
Глава III НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННЫХ СПОСОБОВ ПРОФИЛАКТИКЕ ЛИМФОРЕИ ПОСЛЕ МОДИФИЦИРОВАННЫХ МАСТЭКТОМИЕ ПО МАДДЕНУ
3.1 Изучение причин длительности лимфореи у больных ракої молочной железы после модифицированных мастэктомий по Маддену и выявление предрасполагающих факторов
3.2 Анализ влияния новых хирургических методик на продолжительность и объем лимфореи
3.3 Анализ послеоперационных осложнений при различных методах профилактики длительности и объема лимфореи
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ Активированное частичное тромбопластиновое время
5ФУ 5-Фторурацил
БЛОК Внутривенное лазерное облучение крови
ИМТ Индекс массы тела
ЛАЗ Лимфаденэктомия подмышечной, подлопаточной и подключичной области.
МРТ Магнитно-резонансная томография
НеоАПХТ Неоадъювантная полихимиотерапия
РМЖ Рак молочной железы
ММЭ Модифицированная мастэктомия
РП Рецепторы прогестерона
РЭ Рецепторы эстрогена
УЗИ Ультразвуковое исследование
шмс Широчайшая мышца спины
Нег2/пеи Рецептор эпидермального фактора роста опухоли

Таблица 1. Распределение больных РМЖ в зависимости от вида лечения и возраста.
Группа больных Г руппа возраста
<40 лет 40-60лет >60 лет
Ультразвуковая ЛАЭ + миопластика 2( 6,7%) 12(40%) 16 (53,3%)
Фибриновый клей + миопластика 2 (6,7%) 21 (70%) 7 (23.3%)
Контрольная группа 5 (16,7%) 14(46,7%) 11 (36,7%)
Итого: 9(10%) 47 (52,2%) 34 (37,8%)
В зависимости от индекса массы тела больные распределились следующим образом: в группе «Ультразвуковая ЛАЭ + миопластика» 9(30%) пациентов имели ИМТ меньше 25, 15(50%) пациентов имели ИМТ 25-30, 6(20%) пациентов имели ИМТ больше 30. В группе «Фибриновый клей + миопластика»10(33,3%) пациентов имели ИМТ меньше 25, 13(43,3%) пациентов имели индекс 25-30, 7(23,3%) пациентов имели ИМТ больше 30.
Таблица 2. Распределение больных РМЖ в зависимости от вида лечения и индекса массы тела.
Группа больных ИМТ
<25 От 25 до 30 >30
Ультразвуковая ЛАЭ + миопластика 9(3 0%) 15 (50%) 6 (20%)
Фибриновый клей + миопластика 10 (33,3%) 13 (43,3%) 7 (23,3%)
Контрольная группа 11 (36,7%) 1 1 (36,7%) 8 (26,7%)
Итого: 3 0 (33,3%) 39 (43,3%) 21 (23,3%)