ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ХЛЫСТОВОЙ ТРАВМЫ ШЕИ

• Автор: Назарова, Наталья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 1 ил.

Список сокращений
ГКС - грудинноключично-сосцевидная мышца МПД - межпозвонковый диск;
ПА - позвоночные артерии;
пдс - позвоночно-двигательный сегмент;
ПИР - постизометрическая релаксация; хтш - хлыстовая травма шеи.
СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1.
ГЛАВА 2.
Хлыстовая травма шеи: патофизиологические механизмы формирования неврологических проявлений, диагностика и лечение (состояние вопроса по данным литературы)

Материалы и методы
исследования
Клинические неврологические проявления, психоэмоциональные нарушения и особенности ГЛАВА 3. церебральной гемодинамики у пациентов
перенесших хлыстовую травму

ЗЛ. Клинические неврологические проявления
3.2. Психо-эмоциональные нарушения
3.3. Особенности церебральной гемодинамики 56 Методы лечебной коррекции неврологических
ГЛАВА 4. проявлений хлыстовой травмы шеи. Оценка
эффективности проводимого лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы.
Данные статистики свидетельствуют, что сегодня в мире среди проблем здоровья дорожно-транспортный травматизм по частоте стал уступать лишь сердечно-сосудистым заболеваниям. При этом Российская Федерация также не является исключением по данному показателю - общее суммарное число пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях в нашей стране ежегодно исчисляется сотнями тысяч и только за период 2009 -2011 годы составило более 750 тыс. человек (Европейское бюро ВОЗ, 2012).
Наряду со значительным увеличением числа дорожно-транспортных происшествий в целом, отмечается также и рост количества нетяжелых автодорожных травм, наиболее частыми из которых являются гиперфлексионные, или гиперэкстензионные травмы шейного отдела позвоночника - «хлыстовые травмы шеи» (ХТШ).
В последние годы тематике ХТШ посвящено немало исследований, как в нашей стране, так и за рубежом. Однако в данной проблеме имеется ещё много дискуссионных и нерешенных вопросов относящихся, прежде всего к основным её разделам - диагностике и принципам лечения.
Так, например, в отдельных опубликованных в литературе работах отмечается, что клинические неврологические проявления ХТШ однозначно имеют тенденцию к регрессу и должны спонтанно проходить в течение нескольких недель. Наряду с этим, некоторые авторы напротив считают, что у 30 - 35% пострадавших клинические симптомы ХТШ могут стойко сохраняться в течение полугода и более лет после перенесенной травмы, при этом основой субъективных проявлений являются необратимые физические повреждения, которые можно выявить с помощью методов нейровизуализации. Однако ряд авторов ставит вообще под сомнение
Экспериментально-психологическое исследование включало комплекс тестов, которые позволяли изучить эмоционально-личностные особенности обследованных.
Так, оценку степени реактивной и личностной тревожности проводили по шкале Спилбергера (8р1е1Ьеег СЬ.Б., 1970) - в модификации Ю.Л. Ханина (1976).
Данный тест является надежным и информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).
Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающие, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания. Очень высокая личностная тревожность прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, невротическими срывами и с психосоматическими заболеваниями.
Однако тревожность не является изначально негативной чертой. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».
Шкала самооценки состоит из двух частей, раздельно оценивающих реактивную «РТ» и личностную «ЛТ» тревожность.
При интерпретации результат оценивается следующим образом: до 30 - низкая тревожность; 31- 45 - умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность.