Тазовые нарушения в структуре вегетативных расстройств при рассеянном склерозе

• Автор: Лузанова, Екатерина Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 183 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава Е СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Анатомо-физиологические предпосылки развития вегетативных
нарушений при рассеянном склерозе
1.2. Клинические варианты дисфункции вегетативной нервной
системы при рассеянном склерозе
1.2Л. Современные представления о нарушении функции мочеиспускания у пациентов с рассеянным склерозом
1.2.2. Современные возможности терапии расстройств мочеиспускания у больных рассеянным склерозом
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования состояния вегетативной нервной системы у больных рассеянным склерозом
2.2.2. Методы оценки функции мочеиспускания у больных рассеянным склерозом
2.2.3. Методы оценки качества жизни больных рассеянным склерозом
2.2.4. Методы статистической обработки результатов
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ
ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных

рассеянным склерозом
3.2. Превентивная терапия рассеянного склероза и вегетативные нарушения
3.3. Клиническая характеристика и структура синдрома вегетативной дистонии у больных рассеянным склерозом
3.4. Особенности нейрогенной дисфункции мочеиспускания и маршрутизация больных рассеянным склерозом с нарушением 68 функции тазовых органов
3.5. Предикторы развития дисфункции мочеиспускания у больных рассеянным склерозом
Глава 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ
СКЛЕРОЗОМ
4.1. Анализ вегетативного статуса посредством оценки вариативности сердечного ритма у больных рассеянным склерозом
4.2. Ритмокардиографические характеристики вегетативной нервной системы при нейрогенной дисфункции мочеиспускания у
больных рассеянным склерозом
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ И РАССТРОЙСТВОМ МОЧЕИСПУСКАНИЯ
5.1. Оценка уровня качества жизни опросником MOS SF - 36 у пациентов с рассеянным склерозом
5.1.1. Оценка уровня качества жизни опросником MOS SF - 36 у пациентов с рассеянным склерозом при различных вариантах
измененного мочеиспускания
5.2. Сравнительная характеристика опросников для оценки качества жизни у больных рассеянным склерозом при нейрогенной

дисфункции мочеиспускания
5.3. Качество жизни у больных РС с нарушением функции мочеиспускания при разной степени утраты трудоспособности
5.4. Качество жизни у больных рассеянным склерозом
с расстройством мочеиспускания на фоне патогенетической
терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

щих нарушений мочевыделительной системы. Поэтому правильная тактика ведения больных с расстройствами мочеиспускания при прогрессирующих заболеваниях нервной системы, каким является РС, чрезвычайно важна для неврологической практики.
Несмотря на прогресс в этой области, возникший благодаря возможностям современных уродинамических исследований и достижениям клинической фармакологии, диагностика и тактика лечения больных с синдромами дисфункции НМЛ остается одной из сложных и противоречивых проблем в нейроурологии. Это объясняется тем, что динамика патогенетических процессов на стадиях развития многоочагового поражения ЦНС приводит к сложному сочетанию механизмов, лежащих в основе клинических вариантов синдрома нарушения мочеиспускания. Отсюда - трудности оценки составляющих нейрогенного синдрома мочевого пузыря при РС и подбора тактики курации. С другой стороны, больной РС - это, прежде всего, пациент неврологического профиля, лечащим врачом которого является врач-невролог. Однако мы полагаем, что в существующих алгоритмах диагностики и лечения расстройства мочеиспускания у больных РС отсутствует принцип преемственности между неврологом и смежными специалистами (урологами, гинекологами и пр.). Предлагаемые методики ведения пациентов с РС и тазовыми нарушениями имеют одностороннюю направленность, как правило, урологическую, в них не учитывается роль невролога в оказании помощи данной категории пациентов. У смежных специалистов (урологов, гинекологов, гастроэнтерологов) наблюдаются «единицы» больных РС, большинство же остаются без квалифицированной помощи.
Исходя из вышеизложенных данных, очевидно, что в настоящее время терапия тазовых нарушений остается одной из важнейших и, к сожалению, нерешенной задачей развития симптоматического лечения РС. Таким образом, современное состояние проблемы нарушения микции сохраняет перед учеными перспективы ее изучения открытыми.