Клинико-эпидемиологическая характеристика рассеянного склероза (проспективное 20-летнее исследование)

• Автор: Гончарова, Зоя Александровна
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 294 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Современные тенденции эпидемиологии рассеянного склероза в мире и в России
1.2. Современные представления о клинической картине рассеянного склероза
1.3. Социально-экономические аспекты и изучение качества
жизни больных рассеянным склерозом
Выводы по главе
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация работы (база, методика и организация эпидемиологического исследования)
2.2. Эпидемиологическое исследование
2.3. Анализ клинико-статистической характеристики
больных рассеянным склерозом
2.4. Изучение качества жизни, оценка некоторых социально-экономических показателей,
нейропсихологического статуса
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ
РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ И В Г. РОСТОВЕ-НА-ДОНУ, ИХ ДИНАМИКА И АНАЛИЗ

3.1. Описательное эпидемиологическое исследование рассеянного склероза в Ростовской области
и в г. Ростове-на-Дону (распространенность, заболеваемость и смертность)
3.1.1. Распространенность рассеянного склероза
в Ростовской области
3.1.2. Заболеваемость рассеянным склерозом
в Ростовской области
3.1.3. Смертность от рассеянного склероза
в Ростовской области
3.2. Динамика и возможные причины изменения эпидемиологических показателей рассеянного склероза в Ростовской области и в г. Ростове-на-Дону
3.3. Анализ территориального распространения рассеянного склероза в Ростовской области и г. Ростове-на-Дону (нозогеография)
3.4. Оценка внешних факторов риска рассеянного склероза в популяции Ростовской области (аналитическое эпидемиологическое исследование)
3.4.1. Влияние места рождения и некоторых социальных факторов на риск развития рассеянного склероза
3.4.2. Влияние некоторых характеристик фенотипа на вероятность заболевания рассеянным склерозом
3.4.3. Возраст родителей и очередность рождения
как фактор риска развития рассеянного склероза

3.4.4. Влияние внешних факторов на вероятность развития рассеянного склероза
3.4.4.1. Влияние длительного контакта
с вредными веществами на вероятность развития рассеянного склероза
3.4.4.2. Влияние наличия промышленных предприятий в районе проживания
3.4.5. Влияние болезней родителей на риск развития рассеянного склероза
3.4.6. Влияние заболеваний, травмы, оперативных вмешательств на риск развития рассеянного склероза
3.4.7. Влияние аллергии, контакта с животными
на риск развития рассеянного склероза
3.4.8. Влияние вредных привычек, стресса на риск развития рассеянного склероза
3.4.9. Влияние особенностей питания, источников употребляемой воды на риск развития
рассеянного склероза
3.4.10. Доминирующие факторы риска развития рассеянного склероза в популяции Ростовской области (заключение)
3.5. Эколого-эпидемиологическое исследование рассеянного
склероза в Ростовской области и в г. Ростове-на-Дону
3.5.1. Климатогеографическая и социально-
экономическая характеристика Ростовской
области и г. Ростова-на-Дону

Достоверные ассоциации внешних факторов и риска развития РС, полученные в рамках ОРЭР, представлены в приложении 1.
1.2. Современные представления о клинической картине рассеянного склероза
Несмотря на более чем 150-летнюю историю изучения, проблема РС остается нерешенной, вопросы диагностики в ряде случаев по-прежнему вызывают затруднение. Ошибки диагностики встречаются в 10-30% случаев (Завалишин И. А. и др., 2005). Интервал «дебют болезни - диагноз» составляет, по данным разных авторов, около 5 лет, что связано как с объективными (атипичные формы РС, возможное отсутствие очагов при МРТ в дебюте заболевания или нетипичные для РС очаги), так и субъективными причинами (быстрый спонтанный регресс симптомов, обращение к врачу на стадии вторичного прогрессирования). У 50-60% пациентов вторая атака РС возникает в период 1-3 года от начала заболевания (Соп£аугеих С., Уикиэш 8., 2006). РС характеризуется значительной клинической вариабельностью как в дебюте, так и в развернутой стадии. Течение заболевания отличается индивидуальностью, сложно предвидеть длительность ремиссии, частоту обострений, скорость прогрессирования и время наступления необратимой инвали-дизации, то есть определить прогноз конкретному пациенту. Однако основой для постановки диагноза по-прежнему остается выявление диссеминации «в пространстве и времени» (Бсйитаскег в. А. Ш а1., 1965).
Проведение качественного репрезентативного эпидемиологического исследования с целью установления прогностических предикторов течения РС возможно при выполнении популяционных проспективных исследований с использованием современных статистических методологий (например, ана-