Комплексная система реабилитации больных, перенесших ишемический инсульт, на этапах стационар - реабилитационный центр - поликлиника

• Автор: Ибрагимов, Марат Фаязович
• Шифр специальности: 14.01.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 120 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Общие сведения о лечении и профилактике острого нарушения 9 мозгового кровообращения
1.2. Принципы реабилитации пациентов после острого нарушения 11 мозгового кровообращения
1.3. Реабилитация двигательного дефицита
1.4. Реабилитация координаторных нарушений
1.5. Реабилитация снсорных и болевых синдромов
1.6. Реабилитация глазодвигательных и зрительных нарушений
1.7. Реабилитация бульбарных и псевдобульбарных расстройств
1.8. Реабилитация речевых нарушений
1.9. Реабилитация когнитивных нарушений и расстройств настрое- 33 ния
1.10. Прогнозирование исхода реабилитации
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 .Общий план исследования
2.2. Демографическая характеристика исследованной выборки паци- 44 ентов
2.3. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.1. Клинические и параклинические характеристики исследованных 58 выборов пациентов
3.2. Анализ исходов ишемического инсульта и результатов реабили- 68 тации у пациентов, получавших базовую схему реабилитации
3.3. Медико-статистическое прогнозирование исходов реабилитации
3.4. Обоснование модифицированной схемы реабилитации

3.5. Результаты исследования модифицированной схемы реабилита- 85 ции
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список основной использованной литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения.
СИОЗС — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. ЦНС — центральная нервная система.
ТКМС — транскраниальная магнитная стимуляция.
ЭЭГ — электроэнцефалография.
ССВП — соматосенсорные вызванные потенциалы.
Ме — медиана переменной.
М — среднее арифметическое переменной.
— стандартное отклонение.
ЪС2 — нижний квартиль переменной. иС> — верхний квартиль переменной.

чество жизни, а также могут увеличить смертность пациентов после инсульта (Смулевич А.Б., 2001). В течение последних 20 лет сделан значительный прогресс в диагностике и лечении депрессивных расстройств у постинсульт-ных больных. Результаты недавнего исследования свидетельствуют, что к предикторам развития депрессии в течение 3 месяцев после инсульта относятся: низкий уровень образования, низкий заработок, значительная выраженность инсульта, тяжелый функциональный статус, жалобы больного на ухудшение повседневной активности и необходимость посторонней помощи в повседневной активности. Более чем 60% пациентов с депрессией ограничивают свою социальную активность. Часто пациенты с симптомами депрессии не удовлетворены отношениями с родственниками и друзьями (Котов С.В., 2001; Sienkiewicz-Jarosz H., Milewska D., Bochynska A. et al., 2010).
Основным и наиболее эффективным средством лечения депрессии остаются препараты группы антидепрессантов. Так, по данным мета-анализа флуоксетин профилактирует развитие постинсультного депрессивного расстройства, повышает эффективность реабилитации и функциональную независимость (Yi Z.M., Liu F., Zhai S.D., 2010; Robinson R.G., Spalletta G., 2010). В другом исследовании пациенты, получавшие лечение антидепрессантами (флуоксетин или нортриптилин) лучше восстанавливались в течение 1 года после инсульта, чем пациенты, не получавшие антидепрессантную терапию. Этот эффект был независим от наличия депрессии, что позволяет предположит наличие у антидепрессантов способности стимулировать нейрональные механизмы восстановления (Mikami K., Jorge R.E., Adams H.P. et al., 2011). Метилфенидат и леводопа также продемонстрировали свою способность нормализовать настроение. 15-дневный курс ежедневного приема метилфе-нидата и леводопы в сочетании с психотерапией в течение 3 недель продемонстрировал свою безопасность и способствовал улучшению настроения у постинсультных больных (Delbari A., Salman-Roghani R., Lokk J., 2011).